Retinal vascular reactivity study using optical coherence tomography angiography

• Autor(a) principal: Sousa, David Cordeiro
• Data de Publicação: 2021
• Idioma: eng
• Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/10451/57774
• topic: Angiografia por tomografia de coerência ótica; autorregulação vascular retiniana; reatividade vascular retiniana; exercício isométrico; hipóxia; optical coherence tomography angiography; retinal vascular autoregulation; retinal vascular reactivity; isometric exercise; hypoxia; Domínio/Área Científica::Ciências Médicas::Medicina Clínica

A retina, o tecido que mais oxigénio consome por unidade de área, possui um complexo sistema de autorregulação vascular. Este mecanismo permite manter o adequado fornecimento de oxigénio e nutrientes à retina em condições de hipóxia ou alterações da pressão arterial, por exemplo. Na maior parte dos estudos existentes, as respostas vasculares da retina foram avaliadas com recurso a técnicas de imagem que se limitam à avaliação dos vasos de maior calibre. A possibilidade de analisar em maior detalhe estes mecanismos poderá ajudar a compreender melhor os processos envolvidos na autorregulação microvascular da retina, tanto em condições fisiológicas como de doença. A angiografia por tomografia de coerência ótica (OCTA) é um exame rápido, seguro, não-invasivo, tridimensional e de alta resolução da microvasculatura retiniana. O objetivo principal desta tese foi estudar a reatividade vascular da retina usando OCTA, em indivíduos saudáveis e com diabetes tipo 1 (DM1), e discutir potenciais aplicações clínicas. Nesse sentido, desenvolvemos uma série de trabalhos experimentais multidisciplinares. A primeira publicação constitui a prova de conceito sobre a capacidade daOCTA detetar uma resposta vascular retiniana. No segundo artigo, utilizou-se OCTA para estudar alterações microvasculares estruturais da retina em pacientes com DM1 sem retinopatia. O terceiro manuscrito consiste num protocolo metodológico em que a OCTA é utilizado para estudar respostas vasculares retinianas a estímulos vasodilatadores e vasoconstritores, utilizando dois testes padronizados - hipóxia e exercício isométrico, respetivamente. Na última publicação, aplicou-se este protocolo a doentes com DM1 sem evidência de retinopatia, e verificou-se que estes apresentam alterações nas respostas autorregulatórias da retina. Os estudos realizados no âmbito desta tese destacam o potencial de otimização da tecnologia OCTA no sentido de combinar uma análise funcional ao angiograma estrutural atualmente isponível. A metodologia desenvolvida nesta tese para o estudo da microcirculação retiniana constitui um ponto de partida para futuras aplicações clínicas da OCTA, não só em Oftalmologia mas também em outras áreas, como a Medicina Cardiovascular e Neurociências.