Trombocitopénia imune refractária durante a gravidez

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Milhano, Marisa Andreia Xavier
Data de Publicação: 2017
Tipo de documento: Dissertação
Idioma: por
Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
Texto Completo: http://hdl.handle.net/10451/32615
Resumo: Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2017
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spelling Trombocitopénia imune refractária durante a gravidezTrombocitopénia imuneTrombocitopénia refractáriaGravidezObstetríciaDomínio/Área Científica::Ciências MédicasTrabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2017A Trombocitopénia Imune (TPI) constitui a 2ª causa mais frequente de trombocitopénia isolada durante a gravidez, sendo verificada em cerca de 3% desses casos. A principal importância da TPI durante a gravidez é a sua associação com um alto risco hemorrágico, o que pode colocar em risco tanto a vida da mãe como a do feto, em especial no período peri-parto. A maior parte do nosso conhecimento actual acerca da evolução clínica e das opções terapêuticas na TPI durante a gravidez baseia-se principalmente em estudos observacionais e em case reports com populações de grávidas com TPI não grave e bastante responsiva à terapêutica de 1ªlinha, com corticoterapia e/ou terapêutica com imunoglobulina. Contudo, em caso de TPI refractária a esta terapêutica, existem actualmente pouquíssimas informações disponíveis, tanto acerca da sua evolução, como em relação às terapêuticas mais eficazes e seguras. Neste trabalho, descreve-se o caso clínico duma grávida com diagnóstico prévio de TPI que, às 25 semanas de gestação, é internada com uma contagem plaquetária inferior a 3 000 x 106/L plaquetas. Esta trombocitopénia veio a revelar-se refractária à terapêutica, tendo sido necessário recorrer-se à administração de novos agentes terapêuticos que raramente têm sido utilizados durante uma gravidez, como o Eltrombopag e o Rituximab, cujos benefícios, efeitos adversos e teratogénicos são pouco conhecidos até ao momento. Neste caso clínico, apesar de não se ter conseguido alcançar uma resposta plaquetária completa à terapêutica com estes agentes, a resposta alcançada foi suficiente para não ocorrerem complicações hemorrágicas graves, nem maternas nem neonatais, sendo que também não se identificou nenhum efeito adverso importante. Além disso, neste caso clínico verificou-se igualmente o desenvolvimento de trombocitopénia neonatal alo-imune no recém-nascido, com necessidade de terapêutica, que reverteu ao fim da primeira semana de vida, não se verificando nenhuma intercorrência de discrasia hemorrágica.Immune thrombocytopenia (TPI) is the second most frequent cause of isolated thrombocytopenia during pregnancy, and it is seen in about 3% of these cases. The main importance of TPI during pregnancy is the association with a high hemorrhagic risk, which can endanger both the mother's and the fetus's life, especially in the peripartum period. Our current knowledge about the clinical course and the therapeutic options in TPI during pregnancy is based primarily on observational studies and cases report with populations of pregnant women with non-severe and quite responsive TPI to the first line therapy, with corticoid and/or immunoglobulin therapy. However, in the case of a refractory TPI, very little information is available on both its evolution and on the more effective and safe therapies. In this paper, it’s described the clinical case of a pregnant woman with a previous diagnosis of TPI who, at 25 weeks of gestation, was hospitalized with a platelet count below 3 000 x 106/L platelets. This thrombocytopenia turned out to be refractory to the therapy and it was necessary to use new therapeutic agents that rarely have been used during pregnancy, such as Eltrombopag and Rituximab, whose benefits, adverse effects and teratogenicity are poorly understood so far. In this clinical case, although a complete platelet response to the therapy with these agents has not been achieved, the response achieved was sufficient to avoid major bleeding complications, either maternal or neonatal. Furthermore, in this clinical case, it was also verified the development of neonatal alloimmune thrombocytopenia requiring therapy in the newborn, which reverted at the end of the first week of life and there was no bleeding complications.Araújo, CláudiaRepositório da Universidade de LisboaMilhano, Marisa Andreia Xavier2018-04-05T11:17:56Z20172017-01-01T00:00:00Zinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisapplication/pdfhttp://hdl.handle.net/10451/32615TID:201781085porinfo:eu-repo/semantics/openAccessreponame:Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)instname:Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informaçãoinstacron:RCAAP2023-11-08T16:26:51Zoai:repositorio.ul.pt:10451/32615Portal AgregadorONGhttps://www.rcaap.pt/oai/openaireopendoar:71602024-03-19T21:47:48.165948Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos) - Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informaçãofalse
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