Avaliação funcional do doente adulto internado em enfermaria de Medicina Interna – relação com mortalidade intra-hospitalar e a 30 dias, reinternamento e admissão no Serviço de Urgência 30 dias após a alta

• Autor(a) principal: Ribeiro, Ana Heloísa da Silva
• Data de Publicação: 2022
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/10362/158609
• topic: Avaliação funcional; Mortalidade intra-hospitalar; Mortalidade a 30 dias; Readmissão em internamento; Recurso ao SU; Domínio/Área Científica::Ciências Naturais::Matemáticas

Introdução: A avaliação funcional do indivíduo idoso tem vindo a ser associada a diversos eventos hospitalares, o que conduziu à implementação dum questionário designado AVD-DezIs e que incide na capacidade física, cognitiva e em outros fatores como polifarmácia e contexto social num Serviço de Medicina Interna. Apesar disto, o papel da avaliação funcional em indivíduos não idosos e a sua capacidade preditora de alguns eventos não estão esclarecidos. Objetivo: Avaliar a associação dos itens incluídos no score AVD-DezIs com a mortalidade intra-hospitalar e a 30 dias, readmissão em internamento e no SU nos 30 dias após a alta. Métodos: Estudo coorte prospetivo dos episódios de internamento no Serviço de Medicina Interna entre 1 de janeiro de 2014 a 31 de dezembro de 2020, tendo sido incluídos doentes com o índice AVD-DezIs totalmente preenchido. Procedeu-se à análise descritiva dos dados e tes- tou-se a normalidade das variáveis continuas aplicando o teste Kolmogorov-Smirnov com cor- reção de significância de Lilliefors, tendo sido comparadas aplicando o Teste de Mann- Whitney se variável contínua nominal ou sem distribuição normal e o teste de T-Student se distribuídas normalmente. A relação entre variáveis categóricas foi avaliada através do teste de Qui-quadrado. Aplicou-se Alfa de Cronbach para avaliação da consistência interna da es- cala. Para identificar fatores preditores da mortalidade intra-hospitalar e a 30 dias, readmissão em internamento e no SU nos 30 dias após a alta, foram aplicados modelos de regressão uni- variada e multivariada, incluindo-se efeitos aleatórios se justificado pela existência de várias admissões por paciente. A capacidade de discriminação dos modelos for avaliada por Receiver Operating Characteristic Curve. Resultados: Foram incluídos 19771 episódios de internamento correspondentes a 13030 doen- tes. Na análise univariada, com exceção da presença de isolamento e insuficiência financeira, todos os itens considerados foram preditores de mortalidade intra-hospitalar e da mortali- dade, readmissão em internamento e no SU nos 30 dias após a alta. Para as variáveis resposta estudadas, os modelos com melhor desempenho incluíram itens de avaliação funcional e ou- tras variáveis como sexo e idade. Discussão/Conclusão: A avaliação funcional dos doentes é fundamental na sua abordagem, principalmente se integrada com outra informação como a idade e o sexo, sendo preditora das variáveis resposta consideradas. É necessário repensar os itens a incluir no score bem como a fórmula de cálculo do mesmo, atendendo ao impacto individual de cada fator.