Hipertensão Arterial Noturna

• Autor(a) principal: Nunes, Fábio Emanuel Tomás
• Data de Publicação: 2017
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/10400.6/8052
• topic: Cronoterapia; Dipping e Não Dipping; Hipertensão Arterial; Hipertensão Noturna; Hipertensão Noturna Isolada; Pressão Arterial Noturna; Domínio/Área Científica::Ciências Médicas::Ciências da Saúde::Medicina

Num tema muito controverso, com conclusões e resultados díspares em diferentes estudos e alguns estudos ainda em curso, a hipertensão noturna pode ser definida como a média de pressão arterial noturna sistólica superior a 120 mmHg e/ou média de pressão arterial noturna diastólica superior a 70 mmHg. Este diagnóstico só é possível através da realização da Monitorização Ambulatória da Pressão Arterial. A hipertensão noturna, quando acompanhada com hipertensão diurna, é definida como Hipertensão Sustentada ou persistente, por outro lado, se apenas existir hipertensão noturna, verifica-se a presença de Hipertensão Arterial Noturna Isolada. A Hipertensão Arterial Noturna está associada de forma clara e inequívoca a lesão de órgão alvo e ao aumento do risco cardiovascular. Dado que se define por valores absolutos de pressões arteriais e ser reprodutível através de MAPA, ao contrário das definições clássicas e arcaicas do estado dipping, parece ser um preditor fidedigno do prognóstico dos pacientes. Existem diversos mecanismos que estão na origem desta entidade patológica, nomeadamente, disfunção do sistema nervoso autónomo com hiperatividade do sistema nervoso simpático e inibição do sistema nervoso parassimpático, alterações no metabolismo do sódio, disfunção endotelial e inflamação vascular e sistémica. Os mesmos mecanismos fisiopatológicos estão na base de doenças cardiovasculares, cerebrovasculares, diabetes mellitus, síndrome da apneia obstrutiva do sono e doença renal crónica, patologias que acompanham frequentemente a Hipertensão arterial Noturna. Os benefícios associados ao tratamento da Hipertensão arterial noturna ainda não são claros, porém pensa-se que redução da pressão arterial noturna diminua a lesão de órgão alvo associada e o risco cardiovascular. O controlo da pressão arterial deve ser feito ao longo das 24 horas, logo, a cronoterapia (adaptação do ritmo circadiano e fisiopatológico à farmacocinética e farmacodinâmica dos anti-hipertensores) surge como um conceito fundamental e aplicável. Serão necessários ainda mais estudos e investigações para avaliar a forma de tratamento e os benefícios reais do tratamento desta entidade.