Investigação sobre a malária em Moçambique – utilização dos resultados na tomada de decisão dos programas de controlo

• Autor(a) principal: REQUIXA, Maria Teresa Ribeiro Serra de Carvalho
• Data de Publicação: 2012
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/10362/19176
• topic: Investigação em malária; Saúde e desenvolvimento; Malária; Controlo e prevenção; Programas; Moçambique; Investigação em malária; Tomada de decisão; Financiamento; Domínio/Área Científica::Ciências Médicas

É cada vez mais reconhecida a importância da utilização da pesquisa na área da Saúde para a formulação de políticas. Os factores de promoção e de impedimento que influenciam o uso da pesquisa no processo decisório têm vindo a ser sistematizados na literatura; no entanto, nos países em desenvolvimento esses factores ainda são pouco conhecidos, como é o caso de Moçambique. Neste país, após a independência, houve uma grande aplicação de fundos, predominantemente externos, para o apoio à investigação científica e a estruturas de investigação em Saúde, como a Universidade Eduardo Mondlane, o Instituto Nacional de Saúde, o Centro de Investigação em Saúde de Manhiça e o Centro Regional de Desenvolvimento Sanitário. Os resultados da investigação sobre a malária têm vindo a ser publicados, embora muitos documentos existam apenas sob a forma de relatórios técnicos (literatura cinzenta). O presente estudo analisa a utilização dos resultados da investigação sobre malária na tomada de decisão dos programas de controlo em Moçambique, no período de 1975 a 2010. Para a realização desta análise procurou-se fazer um levantamento da produção científica, através da identificação dos principais documentos formais e informais. Ao mesmo tempo, tentou-se compreender os mecanismos de divulgação/disseminação dos resultados da investigação, as relações entre os investigadores e os formuladores de políticas/decisores, bem como a origem do financiamento para a investigação e a relevância das prioridades de pesquisa para as necessidades de conhecimento do Programa Nacional de Controlo da Malária. Recorrendo a uma abordagem do tipo qualitativo, o método seguido foi o estudo de caso, através do qual se pretendeu conhecer em profundidade o fenómeno em estudo, utilizando como técnica entrevistas semi-estruturadas aos actores-chave, complementada pela revisão documental. Embora seja um estudo baseado em dados qualitativos e, portanto, não possa ser representativo de todos os investigadores e formuladores de políticas/decisores de Moçambique, alguns aspectos emergiram dos discursos dos entrevistados, nomeadamente opiniões contraditórias sobre as relações de diálogo e consenso entre os grupos, sobre a influência das agências doadoras na definição de prioridades, e sobre a aceitabilidade e reconhecimento da evidência científica nacional pelos formuladores de políticas/decisores. Os elementos que favorecem a comunicação entre ambas as partes para a tomada de decisão incluem a criação de um espaço para o diálogo, a análise crítica do problema com base em informações científicas relevantes, a análise comparativa e a identificação de opções alternativas, a análise e construção de opções de mudança, a melhoria dos mecanismos de transferência, divulgação e disseminação dos resultados e a transmissão destes resultados através de uma linguagem perceptível pelo receptor. O objecto de pesquisa quanto à utilização da evidência pelos decisores é o da actualização dos protocolos profilácticos e terapêuticos para a malária. Os primeiros casos de malária resistente foram detectados em 1983 e, apesar de se terem continuado a realizar estudos que evidenciavam a resistência à cloroquina – único antimalárico utilizado na 1.ª linha de tratamento –, a substituição por SP (sulfadoxina+pirimetamina) +AQ (amodiaquina) só foi introduzida em 2002. No entanto, depois disso, em menos de cinco anos houve três mudanças nas linhas terapêuticas. Verificou-se, através da análise dos custos dos medicamentos antimaláricos, que o factor financeiro pode ter tido influência sobre a dificuldade e os atrasos nas decisões sobre mudanças das linhas terapêuticas.