Comparação dos níveis de EPC's circulantes dos doentes com insuficiência cardíaca avançada de etiologia isquémica versus não isquémica : um estudo prospectivo

• Autor(a) principal: Mina, Mariana Calado Martins
• Data de Publicação: 2015
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/10316/31967
• topic: Células progenitoras endoteliais; Terapia de ressincronização cardíaca; Insuficiência cardíaca; Etiologia

Introdução: A terapêutica de ressincronização cardíaca (TRC) tem demonstrado a sua eficácia no tratamento da insuficiência cardíaca (IC) avançada. No entanto, cerca de 30% dos doentes não respondem positivamente a esta terapêutica. Torna-se por isso necessário encontrar critérios de seleção que consigam identificar os doentes que mais beneficiam com a implantação destes dispositivos. Embora controversa, tem sido levantada a hipótese da etiologia da IC poder condicionar a resposta à TRC. Por outro lado, estudos recentes sugerem que os níveis circulantes de células endoteliais progenitoras (EPC’s), essenciais na regeneração do endotélio vascular após uma lesão, possam ser usados como preditores da resposta à TRC. Objetivo: O objetivo deste estudo foi quantificar os níveis de EPC’s circulantes em doentes com IC avançada submetidos a TRC, comparando etiologia isquémica e não isquémica, de forma a tentar determinar se estas células influenciam a resposta à terapêutica. População e Métodos: Foram estudados 60 doentes com IC avançada (14 de etiologia isquémica e 46 não isquémicos), submetidos a TRC entre Outubro de 2009 e Setembro de 2012. Foram analisados parâmetros clínicos, laboratoriais e ecocardiográficos antes e 6 meses depois do procedimento, de forma a avaliar a resposta à terapêutica. As EPC’s foram quantificadas através de citometria de fluxo, avaliando as populações celulares CD45dimCD133+KDR+, CD45dimCD34+KDR+, CD45dimCD133+CD34+KDR+ e CD45dimCD34+KDR+CXCR4+. Resultados: Cerca de 67% dos doentes estudados responderam à TRC. A predominância de EPC’s circulantes nos doentes com miocardiopatia não isquémica foi observada para as subpopulações CD45dimCD34+KDR+CD133+ (1,00 ± 3,50% vs. 0,38 ± 0,37%, p = 0,700), CD45dim CD133+KDR+ (0,78 ± 0,63% vs. 0,16 ± 0,11%, p = 0,040) e CD45dimCD34+KDR+ (2,40 ± 4,46% vs. 0,90 ± 0,34%, p = 0,465). Com a TRC, observou-se um aumento da fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 3,7  5,3 no grupo de IC isquémica e de 9,4  10,8 no grupo de IC não isquémica (p = 0,015). A variação do volume telessistólico do ventrículo esquerdo foi também significativamente maior no grupo da MCP não isquémica (44,4  71,1 ml vs. 1,8  30,8 ml, p = 0,015). Conclusão: As EPC’s circulam em níveis mais elevados nos doentes com IC de etiologia não isquémica, o que parece indicar uma vantagem na resposta deste grupo à TRC.