Infeções nosocomiais : a realidade de duas unidades terciárias de Neonatologia

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Coelho, Inês Mouzinho Passos
Data de Publicação: 2022
Tipo de documento: Dissertação
Idioma: por
Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
Texto Completo: http://hdl.handle.net/10451/57004
Resumo: Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2022
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spelling Infeções nosocomiais : a realidade de duas unidades terciárias de NeonatologiaInfeções nosocomiaisUnidade de cuidados intensivos neonataisRecém-nascidoPrevençãoPediatriaDomínio/Área Científica::Ciências MédicasTrabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2022As infeções nosocomiais são responsáveis por morbilidade e mortalidade significativas em todas as faixas etárias. Os recém-nascidos são particularmente vulneráveis a estas infeções por imaturidade imunitária, instrumentação frequente e exposição a antibioterapia de largo espetro. É urgente identificar fatores modificáveis que permitam a sua prevenção. Neste sentido, pretendeu-se caracterizar e comparar as infeções nosocomiais em duas unidades de cuidados intensivos neonatais (UCIN) - a UCIN do Hospital de Santa Maria (UCIN-HSM) em Lisboa e a UCIN do Hospital Garcia de Orta (UCIN-HGO) em Almada, e no panorama nacional. Para tal procedeu-se à análise da base de dados do Programa Nacional de Controlo da Infeção (PNCI) - Vigilância da Infeção UCIN referente aos anos de 2020 e 2021, com 7283 recém-nascidos. Apesar da UCIN-HGO ter tido uma população mais vulnerável, que condicionou uma maior exposição a dispositivos invasivos, a incidência de infeções nosocomiais no período em estudo foi semelhante nas duas unidades, bem como a mortalidade. O tipo de infeção mais frequente foi a sépsis e os principais agentes os Staphylococcus Coagulase Negativos. A taxa de sépsis por 1000 dias de CVC foi muito superior ao expectável em ambas as unidades, assumindo valores alarmantes. Os agentes multirresistentes, apesar de raros, representam um problema crescente pela dificuldade no tratamento. Durante o período em estudo isolaram-se 13 estirpes resistentes às cefalosporinas de 3ª geração e/ou carbapenemos. A vigilância das infeções nosocomiais é o pilar da prevenção. É essencial conhecer a incidência, perfil patogénico, evolução temporal, fatores de risco e comparar com dados nacionais e internacionais de modo a estabelecer novas orientações. A revisão dos protocolos de controlo de infeção e restruturação das unidades são etapas importantes. São limitações deste estudo as diferenças na classificação dos eventos e consequente preenchimento da plataforma, e possíveis dados em falta à data da colheita.Nosocomial infections are responsible for significant morbidity and mortality in all age groups. Newborns are particularly vulnerable to these infections due to immune immaturity, frequent medical interventions and exposure to broad-spectrum antibiotic therapy. It is urgent to identify modifiable factors that allow their prevention. Therefore, we aimed to characterize and compare nosocomial infections in two neonatal intensive care units (NICU) - the NICU of the Hospital de Santa Maria (NICU-HSM) in Lisbon and the NICU of the Hospital Garcia de Orta (NICU-HGO) in Almada, with the national data. To this end, we analyzed the results of the database of the National Program for Infection Control (PNCI) - NICU Infection Surveillance for the years 2020 and 2021, with 7283 newborns. Although the NICU-HGO had a more vulnerable population, which conditioned more frequent utilization of invasive devices, the incidence of nosocomial infections in the study period was similar in both units, as well as their mortality. The most common type of infection was sepsis and the more frequent agents were Coagulase Negative Staphylococcus. The sepsis rate per 1000 days of CVC was much higher than expected in both units, reaching alarming values. Multidrug-resistant agents, although rare, represent a growing problem due to the difficulty in treatment. During the study period, 13 identified bacterial strains were resistant to 3rd generation cephalosporins and/or carbapenems. Surveillance of nosocomial infections is the cornerstone of their prevention. It is essential to know the incidence, pathogen profile, temporal evolution, risk factors, and to compare with national and international data in order to establish guidelines. The update of infection control protocols and the structural improvement of NICU are also important steps. There are limitations to this study, including differences in classification of clinical events and consequent registration in the platform, and missing data at the time of collection.Graça, AndréCunha, José daRepositório da Universidade de LisboaCoelho, Inês Mouzinho Passos2023-04-04T13:30:41Z2022-072022-07-01T00:00:00Zinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisapplication/pdfhttp://hdl.handle.net/10451/57004TID:203140206porinfo:eu-repo/semantics/openAccessreponame:Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)instname:Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informaçãoinstacron:RCAAP2023-11-08T17:05:02Zoai:repositorio.ul.pt:10451/57004Portal AgregadorONGhttps://www.rcaap.pt/oai/openaireopendoar:71602024-03-19T22:07:28.794749Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos) - Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informaçãofalse
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