Avaliação seriada da proteína C reativa e do lactato em canídeos, doentes críticos, durante a sua hospitalização

• Autor(a) principal: Ribeiro, Catarina Isabel Lourenço
• Data de Publicação: 2021
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/10437/12726
• topic: MESTRADO INTEGRADO EM MEDICINA VETERINÁRIA; MEDICINA VETERINÁRIA; VETERINÁRIA; CANÍDEOS; CÃES; SÍNDROME DE RESPOSTA INFLAMATÓRIA SISTÉMICA; LACTATO; COAGULAÇÃO SANGUÍNEA; SÉPSIS; PROTEÍNA C-REATIVA; VETERINARY MEDICINE; CANIDS; DOGS; LACTATE; SYSTEMIC INFLAMMATORY RESPONSE SYNDROME; BLOOD COAGULATION; SEPSIS; C-REACTIVE PROTEIN

Ao longo dos anos a definição de sepsis e SIRS (do inglês, Systemic Inflammatory Response Syndrome) permaneceram ligadas. O conceito de sepsis foi descrito pela primeira vez, no primeiro consenso, em 1991. No terceiro consenso, publicado em 2016 (sepsis – 3), o conceito de SIRS foi retirado da nova definição de sepsis, permitindo assim excluir doentes com alterações inespecíficas nos critérios inflamatórios. Neste consenso, foi ainda introduzida a escala quick Sequential Organ Failure Assessment (qSOFA). Atualmente, existem inúmeros biomarcadores de sepsis, capazes de auxiliar no diagnóstico, monitorizar e melhorar a resposta ao tratamento pelo paciente, melhorando assim a precisão do prognóstico. A presente dissertação de mestrado, pretendeu estabelecer uma melhor ligação entre escalas de avaliação de prognóstico adaptadas a medicina veterinária, como a Modified quick sepsis-related organ failure assessment (MqSOFA), em doentes críticos com sinais de SIRS, recorrendo-se a biomarcadores, como o lactato e a Proteína C-Reativa (PCR), associados a tempos de coagulação. O estudo concentrou-se numa amostra de 32 cães, que deram entrada em situação de urgência, segundo os critérios Veterinay Triage List (VTL), no Hospital Veterinário da Arrábida (HVA), que tinham pelo menos 2 critérios de SIRS positivos, tendo sido posteriormente avaliados com recurso à MqSOFA de modo a avaliar o risco de mortalidade, associado a biomarcadores de sepsis (lactato e PCR) e a tempos de coagulação, sendo que todos os parâmetros séricos foram avaliados pelo menos cada 24h. Com os resultados obtidos, foi possível verificar-se que a PCR tem um aumento exponencial nas primeiras 24h após, sendo de extrema importância a sua monitorização durante as primeiras 72h. Verificou-se ainda que nas primeiras 24h os valores séricos de lactato diminuíram significativamente, devido ao fenómeno de clearance do lactato. Em suma, concluiu-se que a PCR e o lactato apresentam um interesse significativo quando usados para monitorização e avaliação de prognóstico de doentes críticos com sinais de SIRS, permitindo diminuir a taxa de mortalidade quando associada a uma boa terapêutica durante o internamento em unidade de cuidados intensivos. Palavras-chave: Cães, SIRS, Sepsis, MqSOFA, Proteína C-Reativa (PCR), Lactato, Tempos de coagulação.