Métodos auxiliares da tosse na esclerose lateral amiotrófica : revisão

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Mascarenhas, Pedro Miguel Teixeira
Data de Publicação: 2018
Tipo de documento: Dissertação
Idioma: por
Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
Texto Completo: http://hdl.handle.net/10451/42483
Resumo: Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2018
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spelling Métodos auxiliares da tosse na esclerose lateral amiotrófica : revisãoEsclerose Lateral Amiotrófica (ELA)Técnicas de tosseTecnicas auxiliadoras da tosseAumento da tosseNeurologiaDomínio/Área Científica::Ciências MédicasTrabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2018A Esclerose Lateral Amiotrófica (ELA) é uma doença degenerativa que condiciona a progressiva perda de células motoras na medula espinhal, tronco cerebral e córtex motor. A esperança média de vida entre os 2-5 anos, torna a ELA uma das doenças neuromusculares mais graves. Quase sempre o curso da doença é inevitavelmente rápido até à falência respiratória. A reabilitação dos doentes assume cada vez mais um papel fundamental, nomeadamente através das técnicas de auxílio da tosse, que irão ser analisadas neste trabalho. Objetivos: fazer uma revisão das evidências, disponíveis na literatura médica, sobre a eficácia dos auxiliares da tosse na ALS. Métodos: Foram analisados todos os artigos publicados no período entre 2002 e 2017, com desenho experimental (ensaios clínicos, randomizados ou não) ou observacional (estudos de caso-controlo, estudos de coorte e estudos comparativos nos mesmos sujeitos), realizados em humanos, que incluíram doentes com Esclerose Lateral Amiotrófica, nos quais foram avaliados os seguintes resultados: pico do fluxo de tosse (PCF), testes de função pulmonar, sintomas (fadiga, e dispneia), qualidade de vida, episódios de infeção respiratória, hospitalizações, dias de antibiótico e sobrevida. Foram excluídos artigos de revisão sistemática e casos clínicos. Resultados: Quatorze estudos cumpriram os critérios de inclusão. Vários estudos consideraram ser necessário um valor de PCF superior a 2,70 L/s de forma a prover uma tosse eficaz. As técnicas Breath Air Stacking, Manual Assisted Cough, Mechanical Cough Assist e Intermittent Positive Pressure Breathing foram eficazes a aumentar o PCF para níveis superiores ao limite mínimo considerado como necessário para a tosse eficaz. Por outro lado, as técnicas Coached Cough, Diaphragm Training e High Frequency Oscilantions, não foram úteis. Num estudo, a técnica NPPV+MAC foi eficaz a prolongar a sobrevida dos doentes e atrasou a necessidade de traqueostomia em pelo menos 1 ano. Conclusões: Este tipo de técnicas tem vindo a ganhar importância na prática fisioterapêutica. Apesar dos estudos publicados terem várias limitações, parece provável que várias das técnicas mais utilizadas sejam eficazes no incremento do PCF. Atendendo que a eficácia e a tolerabilidade das várias técnicas varia de doente para doente, a sua aplicação deve ser individualizada, tendo em conta não só os resultados desejados mas também o conforto do doente.Amyotrophic Lateral Sclerosis (ALS) is a degenerative disease that causes a progressive loss of motor cells in the spinal cord, brainstem and motor cortex. The average life expectancy between 2-5 years, makes ALS one of the most serious neuromuscular diseases. Frequently the course of the disease is inevitably fast till respiratory failure. Patient rehabilitation assumes a key role, in particular through cough-augmentation techniques, which will be evaluated on this study. Objectives: To review the evidence available in the medical literature on the efficacy of cough augmentation in ALS. Methods: All articles published between 2002 and 2017, with experimental design (clinical trials, randomized or not) or observational (case-control studies, cohort studies and comparative studies in the same subjects) performed in humans, which included patients with Amyotrophic Lateral Sclerosis, where the following results were evaluated: peak cough flow (PCF), pulmonary function tests, symptoms (fatigue, and dyspnea), quality of life, episodes of respiratory infection, hospitalizations, antibiotic days, and survival. Systematic reviews and clinical cases were excluded. Results: Fourteen studies met the inclusion criteria. Several studies have found that a PCF value greater than 2.70 L/s is necessary in order to provide an effective cough. The Breath Air Stacking, Manual Assisted Cough, Mechanical Cough Assist and Intermittent Positive Pressure Breathing were effective at increasing the PCF to levels above the minimum threshold considered necessary for effective coughing. On the other hand, the techniques Coached Cough, Diaphragm Training and High Frequency Oscillations, were not useful. In one study, the NPPV + MAC technique was effective in prolonging patient survival and delayed the need for tracheostomy for at least 1 year. Conclusions: This type of technique has gained importance in physiotherapeutic practice. Although published studies have several limitations, it seems likely that several of the most commonly used techniques will be effective in increasing PCF. Given that the efficacy and compliance of the various techniques vary from patient to patient, its application should be individualized, taking into account not only the desired results but also the patient's comfort.Carvalho, Mamede deRepositório da Universidade de LisboaMascarenhas, Pedro Miguel Teixeira2020-03-18T13:47:51Z20182018-01-01T00:00:00Zinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisapplication/pdfhttp://hdl.handle.net/10451/42483TID:202431460porinfo:eu-repo/semantics/openAccessreponame:Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)instname:Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informaçãoinstacron:RCAAP2024-02-05T01:21:19Zoai:repositorio.ul.pt:10451/42483Portal AgregadorONGhttps://www.rcaap.pt/oai/openaireopendoar:71602024-03-19T21:55:28.274347Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos) - Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informaçãofalse
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