The pandemic beyond COVID-19 : the effects on ST-Elevation Myocardial Infarction (STEMI) management in a portuguese primary percutaneous coronary intervention center

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Marques, Maria Beatriz da Silva Peixoto
Data de Publicação: 2022
Tipo de documento: Dissertação
Idioma: eng
Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
Texto Completo: http://hdl.handle.net/10451/58022
Resumo: Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2022
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spelling The pandemic beyond COVID-19 : the effects on ST-Elevation Myocardial Infarction (STEMI) management in a portuguese primary percutaneous coronary intervention centerCOVID-19SARS-CoV-2Síndrome coronário agudoSTEMIPercutaneous coronary intervention (PIC)CardiologiaDomínio/Área Científica::Ciências MédicasTrabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2022A pandemia de SARS-CoV-2 obrigou a mudanças sem precedentes, particularmente ao nível da organização dos serviços de saúde. A adaptação a esta nova realidade e o medo do contágio condicionou a procura de ajuda médica por parte das populações em situação de doença. O aumento da mortalidade tem vindo a suscitar preocupação quanto ao impacto da pandemia e as restrições por ela impostas no diagnóstico, tratamento e seguimento de outras patologias, que, apesar de tudo, não desapareceram. Objetivos Este estudo procurou avaliar o impacto da pandemia do novo coronavírus no diagnóstico e tratamento de doentes admitidos por STEMI, quer pela sua elevada prevalência quer pelo facto de se tratar de uma patologia cujo prognóstico está tão dependente de uma intervenção precoce. Métodos Este estudo observacional retrospetivo pretendeu realizar uma análise comparativa entre os períodos de confinamento mais restritivo e os 5 anos anteriores, em doentes que foram submetidos a coronariografia no Hospital de Santa Maria no contexto de STEMI. Compararam-se as características dos doentes, apresentação inicial, procedimento, evolução clínica e outcomes entre grupos. Resultados No período de confinamento de 2020 verificou-se uma diminuição de 31% no número de angioplastias realizadas em doentes com STEMI comparativamente à média do mesmo período dos anos anteriores. Observou-se um aumento do tempo de isquémia total, sobretudo pelo aumento do tempo que os doentes demoraram a recorrer aos cuidados de saúde, mais evidente durante o confinamento (317.72 ± 375.13 vs 467.20 ± 1031.07 minutes). Constatou-se um aumento (6.6% vs 10.4%) no número de doentes em classe IV KIllip-Kimball. A taxa de sucesso dos procedimentos realizados foi menor durante a pandemia (95.4% vs 91.8%) e a taxa de mortalidade aumentou no confinamento (3.5% vs 6.1%).Conclusões Durante a pandemia verificou-se uma diminuição do número de coronariografias realizadas em doentes admitidos com diagnóstico de STEMI, comparativamente com a média do mesmo período ao longo dos 5 anos anteriores. Verificou-se ainda um aumento do tempo que os doentes levaram a chegar ao hospital com consequente atraso no diagnóstico e tratamento, o que resultou em apresentações mais graves, com aumento do número de doentes em choque cardiogénico, intervenções com menos sucesso e taxas de mortalidade superiores.Background The SARS-CoV-2 pandemic has led to significant changes in the world, particularly affecting the healthcare systems and people’s everyday life. Trying to adapt to this new reality has been challenging and the fear of contagion has refrained patients from addressing other health concerns. The substantial increase in mortality rates raises concerns regarding the indirect impact of the COVID-19 pandemic, particularly on cardiovascular disease, which remains the leading cause of death worldwide. Objectives This study aims to assess the impact of the COVID-19 pandemic and associated public health restrictions on the outcome of Myocardial Infarction events, particularly STEMI. Methods This observational, retrospective study included patients admitted to the Cardiology Department of Hospital de Santa Maria - Centro Hospitalar Universitário Lisboa Norte (CHULN) due to STEMI, from 2015 to 2021. Patients’ baseline characteristics, initial presentation and management, procedure, clinical course and outcomes variables were assessed and compared between the periods in which the restrictions due to the pandemic were more severe in Portugal and admissions over the last 5 years, between 2015-2019, to investigate possible deleterious consequences on the outcome of STEMI events related to the COVID-19 pandemic restrictions. Results During the lockdown period in 2020 there were 31% less PCI performed in STEMI patients, comparing to the mean of the 5 years before. There was a significant increase in total ischemia time, especially during the lockdown period, mostly due to a longer patient delay (317.72 ± 375.13 vs 467.20 ± 1031.07 minutes). A increase (6.6% vs 10.4%) in the number of patients presenting with class IV Killip-Kimball classification at admission was observed. The intervention success rate decreased during the pandemic (95.4% vs 91.8%) and a higher mortality was observed during the lockdown phase (3.5% vs 6.1%). Conclusions During the pandemic there was a decrease in the number of PCI performed in STEMI patients admitted comparing to the mean on the same period over the last 5 years. In addition, patients took longer to get to the hospital, which resulted in a delay in diagnosis and treatment, leading to more severe presentations, with more patients presenting with cardiogenic shock and less successful procedures with numerically higher mortality rates.Caldeira, DanielFerreira, Pedro CarrilhoRepositório da Universidade de LisboaMarques, Maria Beatriz da Silva Peixoto2022-072022-07-01T00:00:00Z2025-06-29T00:00:00Zinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisapplication/pdfhttp://hdl.handle.net/10451/58022TID:203141008enginfo:eu-repo/semantics/embargoedAccessreponame:Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)instname:Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informaçãoinstacron:RCAAP2023-11-08T17:06:32Zoai:repositorio.ul.pt:10451/58022Portal AgregadorONGhttps://www.rcaap.pt/oai/openaireopendoar:71602024-03-19T22:08:14.929993Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos) - Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informaçãofalse
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