Avaliação da importância do local de origem de shunts portossistémicos congénitos extrahepáticos caninos : relações putativas com idade de diagnóstico, sinais clínicos, alterações laboratoriais e rácio veia porta/aorta

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Vaz, Ana Maria Barbosa
Data de Publicação: 2021
Tipo de documento: Dissertação
Idioma: por
Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
Texto Completo: http://hdl.handle.net/10400.5/21183
Resumo: Dissertação de Mestrado Integrado em Medicina Veterinária
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spelling Avaliação da importância do local de origem de shunts portossistémicos congénitos extrahepáticos caninos : relações putativas com idade de diagnóstico, sinais clínicos, alterações laboratoriais e rácio veia porta/aortaAnomalia congénitaDoença vascularfígadocãoecografiacongenital abnormalityvascular diseaseliverdogultrasoundDissertação de Mestrado Integrado em Medicina VeterináriaOs shunts portossistémicos congénitos extrahepáticos (SPSCEH) são comunicações vasculares anómalas presentes entre o sistema venoso portal e a circulação venosa sistémica, dos quais resulta o desvio à normal circulação de sangue através do fígado. Estes ocasionam uma acumulação de toxinas no organismo, com consequentemente aparecimento de sinais clínicos e alterações laboratoriais. O estudo integrou uma amostra de 14 canídeos com diagnóstico ecográfico de SPSCEH, os quais foram agrupados, com base no seu tipo de shunt, em shunts de origem cranial - gastrocava direita, gastroázigos direita e shunts de dupla ansa do tipo gastrocava direita - e shunts de origem caudal - esplenocava, esplenoázigos, esplenofrénica, colocava e coloilíaca. O principal objetivo do estudo foi avaliar a importância do local de origem do shunt na idade de diagnóstico, na apresentação dos diferentes sinais clínicos, nas alterações laboratoriais e no rácio veia porta/aorta (VP/Ao). Tendo em conta a amostra como um todo, avaliou-se, ainda, a relação entre a idade de diagnóstico e o rácio VP/Ao. Os resultados não evidenciaram diferença significativa entre a idade de diagnóstico de shunts de origem cranial (̃=1,19 anos) e caudal (̃=3,84 anos) (p=0,298). Quanto aos sinais clínicos, a chance de apresentar vómito foi 32 vezes superior (Intervalo de confiança [I.C.] 95% = [1,56; 656,09]) em cães com shunts de origem cranial comparativamente a shunts de origem caudal, sendo este o único sinal clínico onde se detetou associação com o local de origem do shunt (p=0,023). Não se verificou qualquer associação entre as alterações laboratoriais e o local de origem do shunt (p<0,05) e, quanto ao rácio VP/Ao, também não houve evidência de diferença significativa entre cães com shunts de origem cranial (̃=0,54) e de origem caudal (̃=0,58) (p=0,689). Em termos clínicos, a associação detetada entre presença de vómito e shunts de origem cranial poderá ser útil na localização imagiológica do shunt, visto que canídeos com suspeita de SPSCEH que apresentam este sinal clínico indiciam a presença dum shunt com origem na veia gástrica direita. Contudo, atendendo à grande amplitude do I.C. 95% do odds ratio há que ponderar a relevância desta associação. O tamanho reduzido da amostra é a limitação mais evidente deste estudo pelo que os resultados apresentados poderão repercutir esta limitação. De forma a esclarecer o real contributo do local de origem do shunt, no futuro, deverão ser realizados estudos incluindo uma amostra maior.ABSTRACT - Extrahepatic congenital portosystemic shunts (SPSCEH) are abnormal vascular communications between portal venous circulation and the systemic venous circulation, resulting in a bypass of blood from the normal liver circulation, a consequent increase of toxins in the organism, and the appearance of clinical signs and laboratorial parameters’ changes. The retrospective study included a sample of 14 dogs with SPSCEH diagnosed ultrasonographically, which was clustered in two groups according to shunt origin, in shunts with cranial origin - right gastric-caval, right gastric-azygos, and right gastric-caval with a caudal shunt loop - and in shunts with caudal origin – splenocaval, splenoazygos, splenophrenic, colocaval, and coloiliac shunts. The main objective of this study was evaluating the importance of the shunt origin in the diagnostic age, clinical signs, laboratorial parameters’ alterations, and the vena porta/aorta (VP/Ao) ratio. Additionally, consider the all sample, this study evaluated the possible relation between the diagnostic age and the VP/Ao ratio. Results did not show a significant difference between the diagnostic age of cranial (̃=1,19 years) and caudal (̃=3,84 years) shunts (p=0,298). Regarding the clinical signs, the chance of vomit was 32 times higher (confidence interval [I.C.] 95% = [1,56; 656,09]) in dogs with cranial shunts than with caudal shunts, being the only clinical sign in which an association was detected, according to the shunt origin (p=0,023). There was no association between all laboratorial parameters’ alterations and the shunt origin (p<0,05), and regarding the VP/Ao ratio, there was not a significant difference between the VP/Ao ratio of dogs with cranial (̃=0,54) and caudal (̃=0,58) (p=0,689) shunts. Clinically, the association between vomit and cranial shunts could be useful to the imaging localization of the shunt, because dogs suspected to have a SPSCEH and with this clinical sign indict the presence of a shunt with origin in the right gastric vein. However, according to the large amplitude of the I.C.95% for the odds ratio should be ponder the real relevance of this association. The reduced size of the sample is the biggest limitation of this study and the results presented could reflect this limitation. So, in the future, in order to approach the contribution of the shunt origin more precisely, studies should include a bigger sample.Universidade de Lisboa, Faculdade de Medicina VeterináriaMelo, Graça Maria Alexandre Pires Lopes deFerreira, Rui Lemos, tutorRepositório da Universidade de LisboaVaz, Ana Maria Barbosa2021-03-28T00:04:18Z2021-02-262021-02-26T00:00:00Zinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisapplication/pdfhttp://hdl.handle.net/10400.5/21183TID:202717194porVaz AMB 2021. Avaliação da importância do local de origem de shunts portossistémicos congénitos extrahepáticos caninos : relações putativas com idade de diagnóstico, sinais clínicos, alterações laboratoriais e rácio veia porta/aorta [dissertação de mestrado]. Lisboa: FMV-Universidade de Lisboa.info:eu-repo/semantics/openAccessreponame:Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)instname:Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informaçãoinstacron:RCAAP2023-03-06T14:50:37Zoai:www.repository.utl.pt:10400.5/21183Portal AgregadorONGhttps://www.rcaap.pt/oai/openaireopendoar:71602024-03-19T17:05:49.022489Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos) - Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informaçãofalse
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