Abordagem diagnóstica à comunicação portossistémica congénita no cão

• Autor(a) principal: Peixoto, Ana Margarida Monteiro
• Data de Publicação: 2009
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/10348/2071
• topic: Cão; Anomalia congénita; Doenças vasculares; Diagnóstico; Comunicação portossitémica

As comunicações porto-sistémicas congénitas (CPSC) são anomalias causadas por erros embrionários, que redireccionam o sangue portal directamente para a circulação sistémica. São mais frequentes em certas raças, suspeitando-se de transmissão genética. Devido à circulação de substâncias normalmente metabolizadas pelo fígado pode ocorrer encefalopatia hepática, com patogenia multifactorial, e na qual a amónia desempenha um papel importante. Os animais com CPSC apresentam sintomas neurológicos, gastrointestinais e urinários. Observam-se também anomalias laboratoriais, incluindo microcitose, hipoglicemia, hipoproteinemia, diminuição da ureia sanguínea, aumento da actividade das enzimas hepáticas e cristalúria de urato de amónio. É ainda possível verificar aumentos nos tempos de coagulação, e diminuição da actividade da proteína C. A função hepática avalia-se através da medição da concentração de amónia e dos ácidos biliares, pré e pós-prandiais, encontrando-se aumentados nestes animais. As alterações histopatológicas mais significativas incluem hipoplasia da veia porta, atrofia hepatocelular e hiperplasia arteriolar e biliar. A confirmação do diagnóstico de CPSC só é possível mediante visualização, através de imagiologia ou durante a cirurgia. As técnicas imagiológicas mais utilizadas são a portografia, ecografia, cintigrafia e a angiografia por ressonância magnética ou tomografia computorizada. O tratamento de eleição é a ligação cirúrgica do vaso, com ligadura de seda, constritor ameroide, banda de celofane, oclusor hidráulico ou espiral trombogénica; no entanto, o tratamento médico é importante antes da cirurgia e em animais nos quais esta não é opção. As complicações cirúrgicas mais comuns são a hipoglicemia, hipertensão portal, convulsões e persistência ou recorrência dos sinais clínicos. A taxa de mortalidade geral é de 8,7% em CPSC extra-hepáticas e 20% nas intra-hepáticas. Neste trabalho, os dois animais apresentados tinham CPSC; sendo extra-hepática a do primeiro e extra-hepática a do segundo. O segundo caso obrigou a uma abordagem diagnóstica mais completa, devido à complexidade da CPSC. Foi efectuada correcção cirúrgica em ambos, sendo dada alta no dia seguinte ao primeiro, e uma semana após a cirurgia ao segundo.