Efeito do Filgrastim em pacientes oncológicos com Neutropenia: estudo retrospetivo de 16 casos clínicos em cães e gatos

• Autor(a) principal: Ferreira, Raquel Moreira
• Data de Publicação: 2023
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/10348/11718
• topic: Animais de companhia; Neutropenia

Com o aumento da esperança média de vida e dos cuidados médico-veterinários prestados aos animais de companhia, tem-se observado um crescimento do número de pacientes oncológicos. A neutropenia, um exemplo de síndrome paraneoplásica, corresponde a uma alteração hematológica que pode ocorrer por aumento do consumo de neutrófilos, por diminuição da sua produção ou como consequência de um processo imunomediado. A administração de quimioterápicos pode provocar a diminuição da produção de neutrófilos, devido aos seus efeitos tóxicos sobre as células da medula óssea (mielossupressão). Esta situação resulta do facto da maioria dos fármacos citotóxicos atuar preferencialmente em células com elevado índice mitótico, não exibindo seletividade contra as células tumorais, podendo assim afetar igualmente as células normais do organismo. No sentido de reverter a neutropenia e prevenir as suas consequências, dado que contribui de modo significativo para o agravamento da morbilidade e da mortalidade dos animais, podem ser administrados fatores estimuladores de colónias de granulócitos recombinantes humanos (rhG-CSF). Neste estudo retrospetivo, realizado com dados recolhidos do Hospital Veterinário de Berna em Lisboa, são avaliados 16 cães e gatos diagnosticados com neoplasia e, concomitantemente, neutropenia secundária à administração de quimioterápicos que, em algum momento da sua terapêutica, receberam filgrastim. Todos os animais foram submetidos à realização de dois hemogramas completos, um deles antes de iniciar o protocolo terapêutico e outro 24 horas após o término do mesmo. Os objetivos deste estudo consistiram em avaliar o efeito do filgrastim em diversos parâmetros hematológicos (sobretudo os neutrófilos) e em averiguar se a resposta ao fármaco em questão é influenciada pela duração do tratamento e pelo grau de neutropenia inicial, e ainda se esta resposta se encontra associada a uma maior sobrevivência dos animais. O protocolo de tratamento com filgrastim consistiu na administração de 2,5 a 10,0 μg/kg, por via subcutânea, a cada 24 horas, durante 3 ou 5 dias consecutivos. Adicionalmente, procedeu-se à classificação da neutropenia inicial em ligeira, moderada, grave ou muito grave. Os resultados revelaram uma associação estatística significativa entre os seguintes parâmetros hematológicos, leucócitos totais (p=0,0028) e neutrófilos (p=0,0039), e a administração de filgrastim. Quanto à taxa de resposta ao tratamento, obteve-se o valor de 81,25%, sendo que a duração do tratamento (p=0,0625), o grau de neutropenia inicial (p=0,8770) e o desfecho clínico (p=0,2000) não revelaram associação estatística significativa com a taxa de resposta ao filgrastim. Em conclusão, o presente estudo sugere que a utilização do filgrastim em cães e em gatos pode se benéfica a nível hematológico, face a episódios neutropénicos induzidos pela quimioterapia, apesar da controvérsia existente no que diz respeito ao uso deste fármaco em Medicina Veterinária.