Novas técnicas imagiológicas de diagnóstico e estadiamento do carcinoma da próstata

• Autor(a) principal: Rocha, José Miguel Machado
• Data de Publicação: 2017
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/10400.6/8062
• topic: Carcinoma Prostático; Diagnóstico; Estadiamento; Imagiologia; Domínio/Área Científica::Ciências Médicas::Ciências da Saúde::Medicina

Introdução: O carcinoma da próstata é a neoplasia maligna mais frequentemente diagnosticada no sexo masculino e a segunda causa de morte associadas a cancro no mundo ocidental. Atualmente, o diagnóstico do carcinoma da próstata é estabelecido através de uma biopsia transrectal guiada por ecografia (gold-standard), efetuada habitualmente após alteração do valor de PSA, toque rectal ou ecografia transrectal. Não obstante, esta sequência de diagnóstico apresenta, por vezes, significativas limitações. Assim, torna-se necessário encontrar um exame de diagnóstico que aumente a taxa de deteção da doença, que forneça informações para o seu correto estadiamento e que permita a elaboração e administração de esquemas e agentes terapêuticos. Objetivos: Analisar a literatura sobre métodos imagiológicos inovadores e promissores para diagnóstico, estadiamento e planeamento terapêutico do carcinoma da próstata, atualmente em estudo, com potencial para remodelar a abordagem a pacientes com esta neoplasia. Métodos: Para este estudo, foi realizada uma extensa pesquisa bibliográfica recorrendo sobretudo à PubMED, ScienceDirect e ResearchGate. Foram também consultadas as guidelines da European Association of Urology em www.uroweb.org sobre os meios de diagnóstico e estadiamento atuais do carcinoma da próstata. Resultados: Esta revisão bibliográfica permitiu caracterizar e estabelecer uma comparação entre as técnicas imagiológicas mais promissoras para a abordagem ao carcinoma da próstata. A PET/CT com Colina e PSMA, RMN multiparamétrica e técnicas funcionais de Ecografia, demonstraram altas taxas de deteção de doença tumoral, possibilitando a classificação e o estadiamento precisos do carcinoma prostático, com impacto no desenvolvimento e administração de esquemas terapêuticos. A biopsia prostática através da fusão de RMNmp/ETR demonstrou potencial para substituir o esquema atual de biopsias sistemáticas, sendo já utilizada, pontualmente, na prática clínica. Discussão: Com o desenvolvimento tecnológico e com o aparecimento de novos dados científicos, modalidades imagiológicas inovadoras podem assumir, num futuro próximo, um papel de relevo na abordagem de pacientes com CaP, quer a nível de diagnóstico inicial, estadiamento com identificação de metástases ganglionares e à distância, planeamento terapêutico e na avaliação do prognóstico. Conclusão: As modalidades imagiológicas incluídas nesta revisão, prometem revolucionar a abordagem dos pacientes com CaP, em todas as fases da doença, a curto e médio prazo. Para isto, será crucial a perpetuação da investigação científica, com integração e reflexão sobre os resultados obtidos em publicações futuras, e a realização de grandes estudos prospetivos e comparativos entre as várias técnicas imagiológicas, tendo em vista o estabelecimento de protocolos padronizados que uniformizem a avaliação e a interpretação das imagens obtidas.