Efeito dos Níveis de Progesterona na Janela de Implantação Endometrial das Utentes Submetidas a Técnicas de Procriação Medicamente Assistida no Centro Hospitalar Cova da Beira
Autor(a) principal: | |
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Data de Publicação: | 2017 |
Tipo de documento: | Dissertação |
Idioma: | por |
Título da fonte: | Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos) |
Texto Completo: | http://hdl.handle.net/10400.6/8041 |
Resumo: | Introdução: A necessidade de constante aprimoramento das Técnicas de Reprodução Assistida (TRA) como tratamento da infertilidade tem sido um tema incontornável na medicina atual. Vários estudos revelaram um aumento dos níveis séricos de progesterona (P4) no dia da administração da gonadotrofina coriónica humana (hCG), mesmo perante níveis baixos de hormona luteinizante (LH), apontando-o como fator limitante ao sucesso das TRA. A etiologia deste aumento prematuro da P4 parece ser multifatorial. A verificação de níveis de progesterona no dia da administração da hCG (P-hCG) >1,5 ng/ml tem sido apontado como fator de impacto negativo na taxa de gravidez clínica (GC) e obtenção de nados-vivos. Porém, mantém-se algumas questões quanto à adequação dos modelos dos estudos realizados, bem como relativamente aos valores de corte a partir dos quais estes efeitos seriam significativos. Objetivos: Determinar a relação entre os níveis séricos de P-hCG e o resultado final das TRA (FIV e ICSI), enfocando-se o seu impacto na ocorrência de GC. Determinar a relação de cada uma das variáveis em estudo com o nível de P-hCG e com a ocorrência de GC. Materiais e Métodos: Estudo epidemiológico, de coorte retrospetivo, do tipo quantitativo, transversal, de nível descritivo e analítico. Consulta e análise dos registos específicos da Unidade e da plataforma SClínico® Hospitalar contendo informação relativa às TRA realizadas na Unidade de Medicina Reprodutiva (UMR) do Centro Hospitalar Cova da Beira (CHCB), entre o período de abril de 2011 a abril de 2016. Após aplicados os critérios de inclusão e de exclusão foram considerados como objeto de estudo 203 tratamentos FIV/ICSI. Resultados: Na maioria (f=26; %=60,5) dos tratamentos que resultaram em GC (f=43), foram aferidos valores de P-hCG no intervalo 1,00-1,25 ng/ml e em 13 (30,2%) dos mesmos, valores de P-hCG <1,00 ng/ml. Verificou-se que a ocorrência de GC está relacionada com os níveis de P-hCG (valor p = 0,000 < 0,05) e que as restantes variáveis abordadas não apresentam relação com os níveis de P-hCG; apenas o tipo de tratamento realizado (FIV/ICSI) e a razão entre os níveis séricos de progesterona e o número de ovócitos obtidos (P/OO) apresentam relação com a ocorrência de GC. Conclusão: A ocorrência de GC está relacionada com os níveis de P-hCG, sendo que na maioria dos tratamentos com este resultado final, os níveis aferidos foram =1,25 ng/ml. Não obstante do fato supracitado, cerca de metade dos tratamentos com níveis de P-hCG =1,25 ng/ml não resultaram em GC, o que nos permite concluir que, apesar de neste intervalo de valores se verificar uma maior ocorrência de GC, este não será o único fator determinante na obtenção deste resultado com recurso às TRA. |
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Efeito dos Níveis de Progesterona na Janela de Implantação Endometrial das Utentes Submetidas a Técnicas de Procriação Medicamente Assistida no Centro Hospitalar Cova da BeiraGravidez ClínicaInfertilidadeJanela de ImplantaçãoProgesteronaTécnicas de Reprodução AssistidaDomínio/Área Científica::Ciências Médicas::Ciências da Saúde::MedicinaIntrodução: A necessidade de constante aprimoramento das Técnicas de Reprodução Assistida (TRA) como tratamento da infertilidade tem sido um tema incontornável na medicina atual. Vários estudos revelaram um aumento dos níveis séricos de progesterona (P4) no dia da administração da gonadotrofina coriónica humana (hCG), mesmo perante níveis baixos de hormona luteinizante (LH), apontando-o como fator limitante ao sucesso das TRA. A etiologia deste aumento prematuro da P4 parece ser multifatorial. A verificação de níveis de progesterona no dia da administração da hCG (P-hCG) >1,5 ng/ml tem sido apontado como fator de impacto negativo na taxa de gravidez clínica (GC) e obtenção de nados-vivos. Porém, mantém-se algumas questões quanto à adequação dos modelos dos estudos realizados, bem como relativamente aos valores de corte a partir dos quais estes efeitos seriam significativos. Objetivos: Determinar a relação entre os níveis séricos de P-hCG e o resultado final das TRA (FIV e ICSI), enfocando-se o seu impacto na ocorrência de GC. Determinar a relação de cada uma das variáveis em estudo com o nível de P-hCG e com a ocorrência de GC. Materiais e Métodos: Estudo epidemiológico, de coorte retrospetivo, do tipo quantitativo, transversal, de nível descritivo e analítico. Consulta e análise dos registos específicos da Unidade e da plataforma SClínico® Hospitalar contendo informação relativa às TRA realizadas na Unidade de Medicina Reprodutiva (UMR) do Centro Hospitalar Cova da Beira (CHCB), entre o período de abril de 2011 a abril de 2016. Após aplicados os critérios de inclusão e de exclusão foram considerados como objeto de estudo 203 tratamentos FIV/ICSI. Resultados: Na maioria (f=26; %=60,5) dos tratamentos que resultaram em GC (f=43), foram aferidos valores de P-hCG no intervalo 1,00-1,25 ng/ml e em 13 (30,2%) dos mesmos, valores de P-hCG <1,00 ng/ml. Verificou-se que a ocorrência de GC está relacionada com os níveis de P-hCG (valor p = 0,000 < 0,05) e que as restantes variáveis abordadas não apresentam relação com os níveis de P-hCG; apenas o tipo de tratamento realizado (FIV/ICSI) e a razão entre os níveis séricos de progesterona e o número de ovócitos obtidos (P/OO) apresentam relação com a ocorrência de GC. Conclusão: A ocorrência de GC está relacionada com os níveis de P-hCG, sendo que na maioria dos tratamentos com este resultado final, os níveis aferidos foram =1,25 ng/ml. Não obstante do fato supracitado, cerca de metade dos tratamentos com níveis de P-hCG =1,25 ng/ml não resultaram em GC, o que nos permite concluir que, apesar de neste intervalo de valores se verificar uma maior ocorrência de GC, este não será o único fator determinante na obtenção deste resultado com recurso às TRA.Introduction: The need of constant improvement of the Assisted Reproductive Technologies (ART) as part of infertility treatment has been a major subject of debate in nowadays medicine. Studies revealed a rise in serum progesterone (P4) levels at human chorionic gonadotropin (hCG) administration day, despite low luteinizing hormone (LH) levels, pointing it out as a limiting factor to ART success. The etiology of this premature P4 rise seems to be multifactorial. Serum progesterone levels at human chorionic gonadotropin administration day (P-hCG) >1,5 ng/ml have been pointed out as a factor of negative outcome in clinical pregnancy (CP) and live birth rates. Still, there is ongoing debate involving the study models used as well as the cut-off value capable of predicting this negative outcome. Objectives: Establish the relation between the P-hCG serum levels and the ART (IVF and ICSI) final result, as well as its’ impact on CP. Establish the relation between each of the addressed variables with the P-hCG serum level and CP. Materials and Methods: Epidemiological, retrospective cohort, quantitative, cross-sectional, descriptive and analytical study. The data collection had by basis the specific Unit registrations and the SClínico® Hospitalar platform, containing information regarding the ART carried out at the Reproductive Medicine Unit (RMU) of Centro Hospitalar Cova da Beira (CHCB), between the period of April 2011 and April 2016. After applying inclusion and exclusion criteria, 203 IVF/ICSI treatments where considered as object of study. Results: In most (f=26; %=60,5) of the treatments that resulted in CP (f=43), the values of P-hCG where contained in the range 1,00-1,25 ng/ml and 13 (30,2%) of them where <1,00 ng/ml. It was verified the existence of a relation between the establishment of CP and the serum levels of P-hCG (p-value = 0,000 < 0,05) and the that the remaining addressed variables have no relation with the P-hCG levels; only the type of treatment used (IVF/ICSI) and the ratio between P-hCG levels and the number of oocytes retrieved (P/OO) show a relation with the establishment of CP. Conclusion: The establishment of CP is related with the P-hCG serum levels being that, in the majority of treatments in which this outcome was obtained, the P-hCG serum levels where =1,25 ng/ml. Regardless of this, in about half of the treatments with P-hCG levels =1,25 ng/ml, CP was not established, which leads to the conclusion that despite a greater occurrence of CP in this range of values, its’ verification may not be the only determining factor on achieving this outcome, with resource to ART.Martins, Renato Alessandre SilvaPanaro, Mariana Pais de RamosuBibliorumMadeira, Catarina de Oliveira2019-12-20T17:28:56Z2017-6-72017-07-192017-07-19T00:00:00Zinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisapplication/pdfhttp://hdl.handle.net/10400.6/8041TID:202346927porinfo:eu-repo/semantics/openAccessreponame:Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)instname:Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informaçãoinstacron:RCAAP2023-12-15T09:47:45Zoai:ubibliorum.ubi.pt:10400.6/8041Portal AgregadorONGhttps://www.rcaap.pt/oai/openaireopendoar:71602024-03-20T00:48:28.130093Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos) - Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informaçãofalse |
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