Infertilidade, procriação medicamente assistida e epigenética: espessura endometrial como fator preditivo de gravidez levada a termo

• Autor(a) principal: Pereira, Ana Rita Vieira
• Data de Publicação: 2019
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/10348/9345
• topic: Infertilidade; Técnicas de reprodução assistida; Endométrio; Epigenética

A infertilidade é uma patologia complexa que pode apresentar causa conhecida ou ser idiopática. Já existem diversas técnicas que visam o seu tratamento, porém podem de alguma forma induzir algumas consequências no embrião. Na verdade, diversos fatores podem levar a alterações no sucesso dos ciclos de procriação medicamente assistida (PMA), e há uma grande necessidade de os entender, de forma a conseguir ultrapassá-los e alcançar o melhor proveito das técnicas disponíveis. O endométrio fino é uma das características da mulher que pode causar um impedimento para o sucesso dos ciclos de PMA. Também, a epigenética tem suscitado um grande interesse nos últimos anos, dado todas as suas implicações, quer no sucesso das técnicas, quer diretamente no desenvolvimento do embrião, quer nos potenciais efeitos transgeracionais. O presente estudo tem como principal objetivo perceber de que forma o endométrio fino está relacionado com os outcomes de ciclos de PMA e, através de pesquisa bibliográfica, elucidar sobre a relação das alterações epigenéticas e a infertilidade, e o desenvolvimento embrionário, tentando propor uma relação entre a epigenética e o endométrio fino. Pretendeu-se efetuar uma análise retrospetiva para investigar associações das alterações da espessura endometrial com variações nas taxas de gravidez e aborto, averiguando 1543 mulheres, que recorreram a ciclos de PMA entre 2015 e 2017. Dentro destas, 680 foram selecionadas e segmentadas pela presença de endométrio fino (≤7mm) ou endométrio normal (>7mm). Foi calculado um odds ratio como medida de associação entre a espessura endometrial e o sucesso das técnicas. Verificou-se que o endométrio fino é um fator de risco para o insucesso. Além das associações com o sucesso em geral, é importante entender concretamente a forma como a condição influencia os resultados e qual a fase em que é mais crítica. Foi clara a importância da epigenética no desenvolvimento embrionário e no sucesso das técnicas. Foi ainda estabelecida uma primeira abordagem da relação que as alterações epigenéticas podem ter no crescimento do endométrio e consequentemente na sua espessura. Assim, o presente estudo confirma o interesse do endométrio fino e realça a importância de novos estudos para compreender detalhadamente a origem desta condição, e a epigenética como uma causa para o seu desenvolvimento. Neste sentido, será vantajoso integrar este conhecimento de forma a contribuir para elucidar a causa do problema, aumentando a eficácia do tratamento clínico e o sucesso das técnicas de reprodução assistida.