Controlo postural no gesto de alcance, em crianças com paralisia cerebral, face a uma intervenção segundo o Conceito de Bobath

• Autor(a) principal: Fernandes, Sara da Silva
• Data de Publicação: 2019
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/10400.22/17097
• topic: Controlo postural; Gesto de alcance; Pediatria; Conceito de Bobath; Paralisia cerebral

Em crianças com Paralisia Cerebral (PC), o défice de controlo postural (CP) é uma das alterações frequentemente encontradas, tendo consequências ao nível da qualidade de realização de tarefas funcionais como o alcance. Analisar o comportamento de variáveis do CP (orientação e estabilidade) e determinar o tempo de execução do gesto de alcance (TM), durante a realização do gesto de alcance unilateral com ambos os membros superiores, dominante (MSD) e não dominante (MSnD) em duas crianças com Paralisia Cerebral, face a um programa de intervenção de doze semanas, baseado no Conceito de Bobath. Especificamente, pretendeu-se analisar o comportamento de variáveis cinemáticas (orientação vertical do tronco, orientação horizontal da cintura escapular e orientação horizontal da cintura pélvica), timings de variação e magnitude de ativação muscular dos músculos trapézio superior, trapézio inferior, grande dentado e grande dorsal ipsilaterais ao movimento, e dos músculos grande dorsal, transverso abdominal e longuíssimo do dorso contralaterais ao movimento, bem como a variação do deslocamento do centro de pressão na direção antero-posterior (ΔCOPAP), nos momentos antes (MO) e após o programa de intervenção (M1). Foi realizado um estudo série de casos, com duas crianças com PC. Recorreu-se ao registo de imagem para a avaliação cinemática à plataforma de forças para a avaliação da variação do COPAP à eletromiografia de superfície para avaliação dos timings de variação e magnitudes de ativação dos músculos em análise e , à Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde – versão Crianças e Jovens (CIF-CJ), no seu domínio Atividades e Participação. Após as 12 semanas de intervenção, verificaram-se modificações favoráveis, nas duas crianças, em todas as variáveis em análise, relacionadas com a avaliação cinemática. Verificou-se também que a maioria dos músculos em estudo, em M1 pré-ajustaram a sua atividade e, o transverso abdominal (TA) e o longuíssimo do dorso (LD) contralaterais aumentaram a sua magnitude de contração muscular na criança A e B, aquando da realização do gesto com o membro superior dominante (MSD) e não-dominante (MSnD). Adicionalmente houve uma tendência para uma menor deslocação do COPAP. Estas alterações foram concordantes com a evolução positiva nos qualificadores da CIF-CJ. De uma forma geral evidenciou-se uma evolução favorável nas duas crianças incluídas no estudo, pois apresentaram modificações em variáveis relacionadas com o controlo postural, associadas à realização do gesto do alcance, sugerindo uma melhor organização dos seus mecanismos, com impacto funcional manifestado na CIf-CJ, após um período de intervenção em fisioterapia, segundo o Conceito de Bobath em Pediatria.