Estudo da utilização do marcador NT-proBNP em contexto de dispneia

• Autor(a) principal: Almeida, Catarina Freitas de
• Data de Publicação: 2018
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/10400.6/8524
• topic: Dispneia; Insuficiência Cardíaca; Nt-Probnp; Prognóstico; Domínio/Área Científica::Ciências Médicas::Ciências da Saúde::Medicina

Introdução: A dispneia é um dos sintomas mais frequentes no Serviço de Urgência. O seu diagnóstico continua a ser um desafio devido à subjetividade enquanto sintoma e à multiplicidade de causas que lhe podem estar subjacentes. Neste sentido, o marcador NT-proBNP evidenciou ser um método sensível e específico na diferenciação entre dispneia de causa cardíaca e de causa pulmonar com elevado impacto no diagnóstico precoce e no tratamento da insuficiência cardíaca, com redução do tempo de internamento e dos custos totais associados. Objetivos: Avaliar os pedidos do marcador no Serviço de Urgência do Centro Hospitalar Cova da Beira durante 12 meses, particularmente em contexto de dispneia. Analisar a utilização do marcador e verificar o impacto nas decisões clínicas sobre os doentes internados com diagnóstico de insuficiência cardíaca. Estatística: Realizou-se um estudo observacional transversal retrospetivo, cuja amostra incluiu todos os doentes com pedido do NT-proBNP no Serviço de Urgência do Centro Hospitalar Cova da Beira durante o ano de 2016. Os registos dos doentes com dispneia foram recolhidos a partir dos seus processos clínicos, tendo sido identificados os diagnosticados com insuficiência cardíaca, e a partir daí realizada a sua análise à luz dos valores de corte do marcador. Resultados: Durante o ano de 2016 foi pedido o teste NT-proBNP a 907 doentes no Serviço de Urgência no contexto de 58 episódios clínicos diferentes. Dessa amostra, foram selecionados 348 casos com dispneia. Verificou-se que a amostra era maioritariamente do sexo feminino e que a idade média foi de aproximadamente 78 anos. Desses 348 doentes, 139 foram diagnosticados com insuficiência cardíaca, sendo este o diagnóstico que apresentou a segunda média de valores do marcador mais elevada, mas com valor máximo superior e com menor desvio padrão. Tiveram ordem de internamento pós-Serviço de Urgência 61 doentes: 11 obtiveram alta clínica com subida do marcador, 27 apresentaram uma descida do marcador e em 23 não foi possível realizar a monitorização devido à falta de dados. Não se conseguiu aferir correlação entre o valor de NT-proBNP e as variáveis “dias de internamento”, “reentradas” e “mortalidade”. Conclusão: Na amostra estudada, o marcador NT-proBNP não foi relevante nem na determinação etiológica da dispneia, nem no destino e/ou prognóstico dos doentes diagnosticados com insuficiência cardíaca. Isto poderá levantar questões de carácter económico à gestão hospitalar e impõe a necessidade de rever os critérios de recurso ao marcador NT-proBNP na insuficiência cardíaca, face aos custos inerentes à sua utilização desajustada.