Readmissões em 72 horas no Serviço de Urgência do Centro Hospitalar Cova da Beira

• Autor(a) principal: Oliveira, Pedro Manuel Vieira Alves de
• Data de Publicação: 2015
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/10400.6/5197
• topic: Readmissão Não Calendarizada; Serviço de Urgência; Domínio/Área Científica::Ciências Médicas::Ciências da Saúde::Medicina

Introdução: As readmissões no Serviço de Urgência (SU) em menos de 72 horas depois de uma primeira visita são um importante indicador de qualidade dos serviços prestados. A análise desta população é objeto para muitas publicações internacionais; porém em Portugal estas investigações são raras. Pretende-se assim com este estudo perceber se há fatores que aumentam a probabilidade de vir a ter uma readmissão assim como deficiências potencialmente corrigíveis, apontando possíveis soluções. Materiais e Métodos: Analisaram-se todos os episódios de urgência nos primeiros 6 meses de 2014 em relação a diversos indicadores. Usando os testes de t-student, de Odds Ratio e de Mann-Whitney foram testadas variáveis associadas a maior probabilidade de um indivíduo que utiliza o SU vir a ter uma readmissão em 72h. Compararam-se ainda os grupos numa perspetiva de perceber se houve agravamento do estado do doente na readmissão. Resultados: 5,3% de todos os episódios de urgência foram readmissões (1522 num total de 28590). Estar na faixa etária dos 25 aos 35 anos (p=0,0235), vir ao SU ao Domingo (p=0,011), no período noturno (das 00h às 8h; p=0,0008), ter um nível de triagem “amarelo” (p<0,001) e apresentar fluxograma de “dor abdominal” (p<0,0001) apresentam-se como fatores que aumentam a probabilidade de vir a ter uma readmissão. Outros fatores reduzem essa mesma probabilidade: vir ao SU das 8h às 16h (p=0,0108), ter um nível de triagem azul ou verde (p<0,001) ou laranja (p=0,0335), apresentar fluxograma de “problemas nos membros” (p<0,0001) ou “dor torácica” (p=0,0037) ou ter discriminador de “dor” (p<0,0001). Da primeira admissão para a readmissão verifica-se aumento na gravidade da cor na triagem (p=0,001) e aumento no tempo de permanência no SU (p<0,0001). Quanto ao destino do doente verifica-se nas readmissões 19,64% de internamentos face aos 9,74% na população geral que veio ao SU. Conclusões: No SU do CHCB verificaram-se 5,3% de readmissões, um valor ligeiramente elevado em comparação com outros estudos e superior ao limite comumente aceite no nosso país (5%). Vir ao Domingo das 00h às 8h, com triagem de cor “amarelo” e com fluxograma de “dor abdominal” são fatores associados a maior probabilidade de um doente vir a ter uma readmissão. Com um aumento na gravidade da cor da triagem, no tempo de permanência no SU e com maior taxa de internamento, os utentes readmitidos encontram-se em pior estado de saúde. É assim essencial intervir neste indicador e nas características associadas a maior taxa de readmissão, de forma e conseguir desenvolver um cada vez melhor sistema de saúde.