Resseção abdominoperineal no cancro do reto baixo : análise a um centro de referência oncológico

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Morais, Manuel Branco
Data de Publicação: 2018
Tipo de documento: Dissertação
Idioma: por
Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
Texto Completo: http://hdl.handle.net/10451/42333
Resumo: Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2018
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Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar a eficácia desta técnica cirúrgica – resseção abdominoperineal convencional (RAPc) versus resseção abdominoperineal extralevantadora (ELAPE) – num centro de referência oncológico, mostrando os resultados peri-operatórios e oncológicos a curto e longo prazo, comparando-os com os dados na literatura existente. Metodologia: Foi realizada uma análise retrospetiva de todos os doentes submetidos a resseção abdominoperineal por adenocarcinoma do reto baixo entre janeiro de 2007 e dezembro de 2015 no IPOLFG. Resultados: Dos 107 doentes (72 do sexo masculino, mediana de 68 anos) em análise, apenas 28% realizaram RAPc. Vinte e oito porcento dos doentes foram submetidos a via laparoscópica e 47,7% foram reposicionados em jack-knife durante a cirurgia. A mediana do tempo cirúrgico foi de 170 minutos, tendo ocorrido 7 casos de perfuração intraoperatória da peça. Houve uma elevada taxa de complicações pós-operatórias (44,9%) e 31,8% dos tumores recidivaram (10,3% localmente e 21,5% à distância). Registou-se recidiva tumoral em 16,7% dos doentes submetidos a RAPc, o que foi inferior aos 37,7% no grupo da ELAPE (p=0,036). Os doentes operados via laparoscópica obtiveram menor tempo de internamento, menos complicações peri-operatórias e maior tempo de sobrevida livre de doença. Discussão/Conclusão: Esta técnica cirúrgica pode ser aplicada com segurança nos tumores do reto baixo, tendo sido já aperfeiçoada neste centro de alto volume. Não foi possível mostrar a superioridade de um dos procedimentos cirúrgicos tendo em conta a natureza deste estudo e o facto dos doentes submetidos a ELAPE terem sido aqueles com tumor localmente mais avançado e com mais comorbilidades.Background: The abdominoperineal resection is the procedure chosen form patients with low rectal tumors which are not candidates for sphincter-sparing surgery. Having in mind the morbidity and remission associated with this procedure, surgeons have been attempting modifications along the years in order to improve its results. Aim: The aim of this study was to assess the efficacy of this surgery – conventional abdominoperineal resection (RAPc) versus extralevator abdominoperineal resection (ELAPE) – in a tertiary oncological center, showing its perioperative and short and longterm oncological results, comparing them to the data available in the literature. Methods: We made a retrospective analysis to all of the patients submitted to abdominoperineal resection for low rectal adenocarcinoma between January 2007 and December 2015 in IPOLFG. Results: From the 107 patients (72 males, median age 68 years) in this study, 28% had RAPc. Twenty-eight percent of the patients were operated laparoscopically and 47,7% were repositioned into jack-knife during the procedure. Median time of surgery was 170 minutes and there were 7 cases of intraoperative perforation. There was a high rate of postoperative complications (44,9%) and 31,8% of the tumors relapsed (10,3% locally and 21,5% distant recurrence). We observed that 16,7% of the tumors operated by RAPc relapsed, which was lower than the 37,7% in the ELAPE group (p=0,036). The patients who were operated laparoscopically had less time of hospital stay, less perioperative complications and a longer free of disease survival time. Discussion/Conclusions: This surgical technique can be used safely in low rectal tumors and has been improving in this high-volume center. It was not possible to show the superiority from one of the procedures, given the nature of this study and the fact that the patients who underwent ELAPE were the ones with locally more advanced tumors and more comorbidities.Barroca, Rita GonçalvesRepositório da Universidade de LisboaMorais, Manuel Branco2022-07-10T00:31:00Z20182018-01-01T00:00:00Zinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisapplication/pdfhttp://hdl.handle.net/10451/42333TID:202430758porinfo:eu-repo/semantics/openAccessreponame:Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)instname:Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informaçãoinstacron:RCAAP2023-11-08T16:42:08Zoai:repositorio.ul.pt:10451/42333Portal AgregadorONGhttps://www.rcaap.pt/oai/openaireopendoar:71602024-03-19T21:55:21.834535Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos) - Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informaçãofalse
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