Manifestações cutâneas de infecções virais em indivíduos infectados pelo VIH

• Autor(a) principal: Gouveia, Miguel José Gonçalves Pinto de
• Data de Publicação: 2010
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/10316/19166
• topic: Infecções por HIV.; Manifestações cutâneas; Infecções por vírus

A condição de imunossupressão num indivíduo com HIV demonstra a importância do sistema imune na função de defesa da pele. Esta debilidade revelou vários agentes patogénicos oportunistas, até então encarados como inócuos. Do vasto grupo de agentes infecciosos, os vírus são observados com uma prevalência significativa, sendo responsáveis por uma variada gama de apresentações muitas vezes revestidas de aspectos clínicos e evolutivos peculiares. As manifestações cutâneas constituem deste modo pistas para o diagnóstico inicial da imunodeficiência, bem como, podem em alguns casos indicar o estádio de desenvolvimento pelo que se torna de grande importância para a prática clínica compreender a relação entre os agentes virais e a imunodeficiência causada pelo vírus da imunodeficiência humana. Este trabalho dedica atenção à co-infecção do vírus da imunodeficiência humana com outros vírus de expressão cutânea, nomeadamente a família dos herpesvirus que inclui os vírus herpes simples 1 e 2, o vírus varicela-zoster, o vírus Epstein-Barr, o citomegalovirus e o vírus herpes 8, responsável pelo sarcoma de Kaposi. São igualmente discutidos o Papilomavirus, o Molluscum Contagiosum e ainda outros vírus com menor expressão clínica. Os objectivos são o estudo da prevalência dos agentes virais, a caracterização clínica de cada uma das infecções virais e a sua relação com o estado imune do portador de HIV, e ainda a melhor orientação terapêutica nestes casos, bem como possíveis tratamentos futuros. Para esse efeito, procedeu-se a uma revisão bibliográfica de livros de texto e de artigos científicos referenciados na MedLine/ PubMed e existentes na Biblioteca da Faculdade de Medicina da Universidade de Coimbra. Recorreu-se também a imagens do serviço de Dermatologia dos Hospitais da Universidade de Coimbra para exemplificar os casos descritos. Com este artigo concluiu-se que, nos doentes imunodeprimidos, as infecções virais são observadas com maior prevalência, mas individualmente surgem consoante o grau de imunssupressão. A apresentação clínica, embora possa ser semelhante à verificada no imunocompetente, pode ser caracterizada por lesões atípicas na forma, no número, na extensão e na distribuição o que torna difícil o diagnóstico e condiciona atrasos na instituição da terapêutica correcta. Além disso estas infecções podem estar igualmente envolvidas no desenvolvimento de doenças neoplásicas. A co-infecção por VIH condiciona limitações às terapias convencionais, sendo com frequência necessárias doses maiores de fármacos. As taxas de recorrência são elevadas e verificam-se resistências em bastantes casos, pelo que se tem apostado no desenvolvimento de novas terapias, nomeadamente imunomodeladoras.