Bi-Oblique Dynamic Proximal Ulnar Osteotomy in the dog: anatomical and incongruity measurements

• Autor(a) principal: Tomé, Inês Oliveira
• Data de Publicação: 2021
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: eng
• Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/10348/11015
• topic: BODPUO; Displasia do Cotovelo

A técnica Bi-Oblique Dynamic Proximal Ulnar Osteotomy (BODPUO) foi descrita para o tratamento da incongruência (INC) na displasia do cotovelo, tendo como vantagens a limitação do movimento do segmento ulnar proximal causador de deformidade em varus, e o facto de não requerer estabilização com um pin intramedular. A melhoria na congruência radioulnar e úmero-ulnar ocorre como resultado de uma combinação de rotação dorsal e sagital do segmento ulnar proximal após a cirurgia. De acordo com Böttcher et al. (2013), a osteotomia provoca uma rotação distal do processo coronoide medial em relação à cabeça do rádio, reduzindo medialmente a INC rádio-ulnar, mas aumentando-a de forma considerável lateralmente, com o subsequente aumento do espaçamento articular úmero-ulnar a nível do processo coronoide medial. Não obstante, poucos estudos foram encontrados na literatura sobre a determinação dos efeitos clínicos e das consequências da osteotomia nos espaçamentos articulares. O presente trabalho teve como principais objetivos a avaliação do efeito da cirurgia nos espaçamentos articulares e, consequentemente, na incongruência do cotovelo, assim como no movimento do segmento ulnar proximal. O rácio entre o comprimento ulnar e radial, bem como o ângulo e o comprimento da osteotomia também foram objetos de estudo. A investigação retrospetiva foi realizada em cães admitidos no Hospital Veterinário da Universidade de Perugia entre 2017 e 2019, diagnosticados com displasia do cotovelo e submetidos ao procedimento em questão. A amostra era formada por 18 cães displásicos (23 cotovelos) de diferentes raças de médio e grande porte. Foram analisadas projeções mediolaterais e craniocaudais. No total, 23 radiografias foram efetuadas tanto no pré como no pós-operatório e 14 radiografias no acompanhamento pós-operatório. Após a realização do Test T Emparelhado, os autores observaram que a BODPUO permitiu uma alteração significativa nas seguintes medições: do pré para o pós-operatório, um aumento nos espaçamentos articulares úmero-ulnar (HU) 3, úmero-radial (HR) 1, HR2, HR3, step rádio-ulnar (RU-Step) e no rácio ulna/ comprimento radial; do pré-operatório para o acompanhamento pós-operatório, um aumento do RU-Step, uma diminuição no espaçamento HR3 e no ângulo do segmento ulnar proximal. Por fim, do pós-operatório para o acompanhamento pós-operatório, houve uma diminuição nos espaçamentos HU1, HU3, HR2, HR3 e no ângulo do segmento ulnar proximal. Podemos concluir que a técnica proposta para medir a INC em radiografia pode ser útil no acompanhamento de cães submetidos à BODPUO, apesar de algumas regiões articulares não poderem ser acedidas da mesma forma que por tomografia computorizada. O nosso estudo contribuiu para o conceito de que a INC desempenha um papel substancial no desenvolvimento e evolução da displasia do cotovelo e que as melhorias observadas com esta técnica são o resultado de uma rotação tridimensional complexa do segmento ulnar proximal, ao invés de um deslocamento axial. Em geral, notou-se uma melhoria substancial na INC úmero-ulnar e um aumento dos espaçamentos da articulação úmero-radial. Relativamente à INC rádio-ulnar, a radiografia apenas permitiu medir o RU-Step a nível do processo coronóide lateral onde se observou um aumento do espaçamento articular. Além disso, uma relação entre os espaçamentos articulares e o movimento cranial do segmento ulnar proximal pôde ser presumida.