Utilidade do teste Tilt e do EEG de rotina no diagnóstico diferencial entre crises epiléticas e síncope

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Grilo, Catarina Micaelo
Data de Publicação: 2021
Tipo de documento: Dissertação
Idioma: por
Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
Texto Completo: http://hdl.handle.net/10451/51755
Resumo: Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2021
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spelling Utilidade do teste Tilt e do EEG de rotina no diagnóstico diferencial entre crises epiléticas e síncopeSíncopeSíncope convulsivaCrise epiléticaTeste TiltEletroencefalogramaNeurologiaDomínio/Área Científica::Ciências MédicasTrabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2021Introdução: A perda transitória de consciência (TLOC) tem como causas principais a síncope e a crise epilética, que se podem manifestar de forma semelhante, principalmente no caso da síncope convulsiva. Apesar do diagnóstico ser maioritariamente clínico, este nem sempre é fácil, havendo a necessidade de realizar determinados exames complementares de diagnóstico. Objetivos: Avaliar a utilidade do Teste Tilt (TT) e do Eletroencefalograma (EEG) em doentes com diagnóstico diferencial entre crises epiléticas não provocadas (CENP) e síncope reflexa (SR) ou síncope por hipotensão ortostática (SHO). Adicionalmente, determinar as características clínicas associadas a cada diagnóstico. Métodos: Estudo retrospetivo de doentes com ≥1 episódio de TLOC cujo diagnóstico diferencial incluía CENP e SR ou SHO, levando à realização de TT ou de EEG. Foram colhidos dados relativos à história médica do doente, características da TLOC e resultados dos exames. Resultados: Foram incluídos 41 doentes (31 EEG e 10 TT), dos quais 24 (58,5%) mulheres, com uma idade média de 49±20 anos. O EEG permitiu o diagnostico de CENP em 4 (13%) doentes e o TT foi positivo em 4 doentes, permitindo o diagnóstico de SHO em 1 doente e SR em 3 doentes. A presença de fatores desencadeantes (por ex. ortostatismo, dor) (81,8%) e de pródromos (90,9%) foram mais frequentes nos doentes com síncope. Por outro lado, as manifestações pós-críticas (confusão/desorientação), embora frequentes em ambos os grupos, foram mais prevalentes nas CENP (83,3%). A presença de movimentos involuntários foi frequente em ambos os grupos de doentes (50% no grupo das síncopes e 66,7% no das CENP). Conclusões: O TT e o EEG são exames não invasivos, pouco dispendiosos e facilmente acessíveis que mostraram ser úteis no diagnóstico diferencial entre CENP e síncope. A descrição detalhada das características dos episódios de TLOC é também fundamental, podendo estas ser sugestivas de um ou outro diagnóstico.Background: The main causes of transient loss of consciousness (TLOC) are syncope and epileptic seizures, which can have similar clinical presentations, especially in the case of convulsive syncope. Although the diagnosis is mostly clinical, it is not always easy. Therefore, to establish a diagnosis, it may be necessary to carry out additional tests. Objectives: We sought to evaluate the utility of Head-up Tilt Test (HUT) and Electroencephalogram (EEG) in patients with a differential diagnosis between unprovoked epileptic seizures (UES) and reflex syncope (RS) or orthostatic hypotension (OH). Additionally, we aimed to determine which historical features were associated with each diagnosis. Methods: We included patients with ≥1 episode of TLOC and a differential diagnosis between UES and RS or OH, who, for this reason, underwent HUT or EEG. We retrospectively analyzed the patients’ medical history, the TLOC’s clinical features and the test results. Results: We studied 41 patients (31 EEG and 10 TT), of which 24 (58.5%) were women, with an average age of 49±20 years old. EEG diagnosed UES in 4 (13%) patients and HUT was positive in 4 patients, diagnosing 1 patient with OH and 3 with RS. The presence of triggers (e.g. prolonged standing, pain) (81.8%) and prodromes (90.9%) were more frequent in patients with syncope. On the other hand, post-ictal symptoms (confusion/disorientation), despite being frequent in both groups, were more prevalent in UES (83.3%). The presence of involuntary movements was frequent in both groups (50% in the syncope group and 66.7% in the UES group). Conclusions: HUT and EEG are non-invasive, inexpensive, and easily accessible exams that are useful in the differential diagnosis between UES and syncope. The detailed investigation of the TLOC’s clinical features is also essential and can be suggestive of one diagnosis or the other.Pimentel, JoséCampos, CatarinaRepositório da Universidade de LisboaGrilo, Catarina Micaelo2023-07-27T00:30:47Z2021-072021-07-01T00:00:00Zinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisapplication/pdfhttp://hdl.handle.net/10451/51755TID:202902811porinfo:eu-repo/semantics/openAccessreponame:Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)instname:Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informaçãoinstacron:RCAAP2023-11-08T16:56:37Zoai:repositorio.ul.pt:10451/51755Portal AgregadorONGhttps://www.rcaap.pt/oai/openaireopendoar:71602024-03-19T22:02:58.736937Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos) - Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informaçãofalse
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