Uso dos Anticonvulsivantes no Perioperatório e o seu Impacto na Dor Crónica Pós-Operatória

• Autor(a) principal: Casas, José Daniel Nunes da Silva
• Data de Publicação: 2020
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/10400.6/10737
• topic: Ácido Valpróico; Anticonvulsivantes; Carbamazepina; Dor Crónica; Etossuximida; Fenitoína; Fenobarbital; Gabapentina; Lamotrigina; Oxcarbazepi Na; Pós-Operatório; Pregabalina; Topiramato; Domínio/Área Científica::Ciências Médicas::Ciências da Saúde::Medicina

Provavelmente mais nenhum sintoma causa tanto medo e repugnância como dor crónica. Aliado a esse medo associa-se o desconhecimento atual dos mecanismos exatos por trás da dor crónica e o que causa atrasos no desenvolvimento de um tratamento farmacológico eficaz. A evidencia científica atual é incapaz de chegar a um consenso no que toca ao tratamento destes pacientes. Por agora, põe-se a hipótese que a dor crónica é devido a uma sensibilização do sistema nervoso central. Ainda mais, sabe-se que a lesão cirúrgica leva a hipersensibilidade pós-operatória que precede esta sensibilização. Assim, pela sua caraterística iatrogénica, torna-se vital atuar sobre esta fonte potencial de dor crónica. Nos dias de hoje, os opióides são administrados no momento de ressuscitação de trauma, preoperatoriamente, durante anestesia geral e regional como um componente da própria anestesia e para iniciar a analgesia pós-operatória. Para além dos seus efeitos adversos, tolerância e possível hiperalgesia, ainda poderão causar depressão respiratória e comorbilidades, aumentando o risco para a segurança do paciente. Estes riscos abrem caminho para novas abordagens acerca da analgesia multimodal e sua inovação. Os anticonvulsivantes como a pregabalina e a gabapentina atuam por dessensibilização do sistema nervoso. Como tal, seria racional que o uso desta classe farmacológica ajudasse na prevenção e tratamento da dor crónica. Muitos autores aceitam como hipótese que os anticonvulsivantes poderão ser usados como analgesia preventiva uma vez que protege contra a sensibilização do SNC que causa rearranjos neuronais permanentes e, consequentemente, dor crónica. Nesta monografia, tentamos investigar a evidencia científica atual acerca do impacto do uso de anticonvulsivantes no perioperatório no controlo da dor crónica no período pós-operatório.