Utilização da terlipressina no choque séptico

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Henriques, Amaro João da Silva
Data de Publicação: 2020
Tipo de documento: Dissertação
Idioma: por
Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
Texto Completo: http://hdl.handle.net/10451/46377
Resumo: Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2020
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spelling Utilização da terlipressina no choque sépticoTerlipressinaChoque sépticoMedicina intensivaDomínio/Área Científica::Ciências MédicasTrabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2020O choque séptico é das principais causas de doença grave e mortalidade em todo o mundo. É um tipo de choque distributivo que cursa com alterações circulatórias que culminam na hipotensão. Um dos objectivos primários do tratamento do choque séptico é restabelecer a pressão de perfusão de órgão através do início de suporte vasopressor, quando esta não é atingida apenas com a reposição volémica. A noradrenalina é, atualmente, o vasopressor de primeira-linha embora se reconheça a existência de casos de hipossensibilidade adrenérgica ou efeitos adversos com doses mais elevadas. A terlipressina é um pro-fármaco sintético, análogo da vasopressina, com elevada afinidade para os recetores de vasopressina-1, com potencial vasopressor. Neste trabalho tenta-se avaliar o quão eficaz e segura a terlipressina é para tratar o choque séptico. Pesquisaram-se as bases de dados da PUBMED e selecionaram-se ensaios clínicos aleatorizados que utilizaram terlipressina em associação com vasopressores adrenérgicos ou isoladamente em doentes com choque séptico. Nos 5 estudos selecionados não se observou diferença significativa na mortalidade ou no tempo de internamento. A terlipressina foi em todos pelo menos tão eficaz como a noradrenalina a manter a pressão arterial média acima dos 65 mmHg. Os doentes a quem foi administrada terlipressina tiveram menor necessidade de noradrenalina relativamente aos que não receberam terlipressina. Alguns estudos mostram redução dos lactatos séricos e da creatinina sérica. O efeito adverso mais frequentemente reportoado foi isquémia digitial. A terlipressina é um vasopressor não adrenérgico aparentemente tão eficaz a corrigir a hipotensão associada ao choque séptico como a noradrenalina, e com potencial benefício na perfusão de tecidos e função de órgão.Septic shock is one of the leading causes of severe disease and mortality worldwide. It is a type of distributive shock that causes circulatory changes that lead to hypotension. One of the main goals of treating septic shock is to re-establish organ perfusion pressure by starting vasopressor support, when said pressure is not achieved through volemic resuscitation. Norepinephrine is the first-choice vasopressor even though we know that high doses may result in some cases of adrenergic hypersensibility or adverse effects. Terlipressin is a synthetic, analogue pro-drug of vasopressin which has high affinity for vasopressin-1 receptors with vasopressor potential. We searched the PUBMED databases and selected randomized clinical trials that used terlipressin independently or in association with adrenergic vasopressors to treat patients with septic shock. In the 5 select trials we did not observe a significant difference in mortality or length of hospitalization. Terlipressin was, in all selected trials, at least as effective as noradrenalin maintaining mean arterial pressure above 65 mmHg. Patients who were given terlipressin had less need for noradrenalin when compared with patients not given terlipressin. Some studies also showed reduction in serum lactates and creatinine. The most commonly reported adverse effect was digital isquemia. Terlipressin is a non-adrenergic vasopressor, apparently as effective at correcting septic shock associated hypotension as noradrenalin, with potential benefits in tissue perfusion and organ function.Reis, Renato CostaRepositório da Universidade de LisboaHenriques, Amaro João da Silva2021-02-16T13:49:05Z2020-07-312020-07-31T00:00:00Zinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisapplication/pdfhttp://hdl.handle.net/10451/46377TID:202619648porinfo:eu-repo/semantics/openAccessreponame:Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)instname:Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informaçãoinstacron:RCAAP2023-11-08T16:48:38Zoai:repositorio.ul.pt:10451/46377Portal AgregadorONGhttps://www.rcaap.pt/oai/openaireopendoar:71602024-03-19T21:58:34.043863Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos) - Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informaçãofalse
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