Doença de Legg-Calvé-Perthes

• Autor(a) principal: Nascimento, Cláudia Silvana de Sousa do
• Data de Publicação: 2016
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/10400.6/5343
• topic: Displasia da Anca; Doença de Legg-Calvé-Perthes; Doença de Perthes; Osteocondrite Deformante Juvenil; Osteonecrose Avascular; Domínio/Área Científica::Ciências Médicas::Ciências da Saúde::Medicina

A doença de Legg-Calvé-Perthes, também conhecida como osteocondrite deformante juvenil e descrita pela primeira vez no início do século XX, teve o seu nome em honra dos cirurgiões ortopédicos Arthur Legg, Jacques Calvé e Georg Perthes. Merecedora de destaque em idades pediátricas pela deformação femoral que provoca, a doença de Perthes permanece como uma das condições mais controversas em pediatria ortopédica, afetando principalmente crianças entre os 2 e os 12 anos de idade. Com uma etiologia provavelmente multifatorial, uma interrupção do aporte sanguíneo para a cabeça do fémur, a qual produz uma necrose isquémica, parece ser o evento catalisador das mudanças estruturais subjacentes à doença. Apesar do amplo debate acerca da sua abordagem diagnóstica e terapêutica idónea, sabe-se hoje que, se não tratada convenientemente, poderá resultar em perda da esfericidade da cabeça femoral, com possível desenvolvimento de dor, limitação da amplitude de movimentos, instabilidade da anca e, em última instância, osteoartrite precoce da anca. O seu tratamento consiste em evitar a deformação irreversível da cabeça femoral, mantendo-a centrada no acetábulo. Assim sendo, um diagnóstico precoce torna-se imperativo. Perante um quadro suspeito, a radiografia simples da anca em incidência ântero-posterior e lateral em posição de Lauenstein poderá ser suficiente para que se estabeleça um diagnóstico correto, permitindo também a estratificação do estágio e extensão da doença. Atualmente, o tratamento padrão baseia-se no método da contenção, seja cirúrgica ou não cirúrgica. Embora este método produza resultados satisfatórios, principalmente em crianças mais novas, a crescente compreensão no que respeita à fisiopatologia da doença tem tornado possível o debate acerca de novas abordagens terapêuticas que visam atuar em diferentes fases da história natural da doença. Para além de serem menos invasivas, estas novas abordagens poderão, no futuro, proporcionar um tratamento curativo para a doença de Legg-Calvé-Perthes.