Estudo das potenciais vantagens da analgesia epidural em cirurgia ortopédica

• Autor(a) principal: Mendes, Catarina Cardoso Ferreira
• Data de Publicação: 2014
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/10348/3345
• topic: Analgesia veterinária; Anestesia veterinária; Dor; Epidural

A preocupação crescente com o bem-estar levou a um crescente interesse pelas técnicas de analgesia bem como à realização de estudos de modo a desenvolver novos protocolos anestésicos balanceados. Em particular, as técnicas de analgesia epidural têm sido cada vez mais implementadas em ambientes hospitalares pelo seu descrito benefício em termos de analgesia e estabilidade nos períodos intra e pós-cirúrgica. De modo a avaliar a influência da técnica anestésica, no grau de analgesia intra e pós-operatória, bem como nas implicações no tempo de recuperação e analgesia, foi desenvolvido um estudo com caracter prospetivo, realizado de forma cega e aleatória em ambiente hospitalar em que foram estudados 6 cães com necessidade de realização de cirurgia ortopédica no membro posterior, submetidos a anestesia geral com e sem combinação de epidural. Os animais incluídos no estudo tiveram uma média de idades de 3 anos, variando entre 1 e 6 anos, com peso médio 28 (+/-19) kg. Os cães foram divididos aleatoriamente em dois grupos - sem epidural (SE) e com epidural (CE). Todos os animais receberam anestesia e analgesia sistémica, tendo como pré-medicação com morfina e robenacoxib, pré-indução com diazepam, e indução com propofol. Nos animais do grupo SE, foi apenas administrado este protocolo. Nos animais do grupo CE foi também administrada por via epidural uma solução de morfina e bupivacaina. Em ambos os grupos o controlo analgésico pós-cirúrgico foi feito com morfina. Neste estudo foram avaliados pré-cirurgicamente a frequência respiratória (FR), a frequência cardíaca (FC), as pressões arteriais não invasivas (PANI), o nível de dor através da escala modificada de Glasgow e efetuadas colheitas de sangue para doseamento do cortisol sérico. No período intra-cirúrgico foram avaliadas a FR, FC, PANI e a fração inspirada de isoflurano (Fi iso %) e a fração expirada de dióxido de carbono (ET CO2). No pós-cirúrgico cada animal foi monitorizado imediatamente após a extubação e 1, 4, 8, 12 e 24 horas após a referida extubação. Nestes momentos foram registadas a FR, FC, PANI e avaliada a dor através da escala modificada de Glasgow. Às 4 horas, pós-extubação, foi colhido sangue para doseamento do cortisol sérico. Durante o período de observação no pós-operatório foi ainda recolhida informação acerca do tempo decorrido deste a extubação até ao primeiro apoio do membro e à primeira micção voluntária. Neste trabalho a pequena amostra estudada levou à obtenção de resultados sem significado estatístico, em todos os parâmetros estudados. Contudo, ficou reconhecida a vantagem no uso das escalas de dor, uma vez que permitiu um melhor controlo e seguimento da recuperação dos animais e da sua analgesia.