A analgesia epidural no pós-operatório pediátrico

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Neves, Inês Reis
Data de Publicação: 2022
Tipo de documento: Dissertação
Idioma: por
Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
Texto Completo: http://hdl.handle.net/10451/57033
Resumo: Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2022
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spelling A analgesia epidural no pós-operatório pediátricoDorPós-operatório pediátricoAnalgesia epiduralAnestésicos locaisPediatriaDomínio/Área Científica::Ciências MédicasTrabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2022Introdução: A abordagem da dor é tida como um direito fundamental, mas é ainda subótima no pós-operatório pediátrico. A analgesia epidural, como alternativa ou complemento à sistémica, pode melhorar o controlo da dor. Pretende-se analisar a prática, eficácia e segurança da analgesia epidural no pós-operatório duma população pediátrica portuguesa nos últimos 10 anos. Métodos: Estudo retrospetivo descritivo por consulta dos processos clínicos de doentes (<18 anos) admitidos na Unidade de Cuidados Intensivos Pediátricos do Hospital de Santa Maria de 2011 a 2020 em pós-operatório, com cateter epidural para controlo da dor. Critérios de exclusão: analgesia epidural fora do contexto pós-operatório; dor crónica. Recolhidos dados demográficos; duração do internamento; diagnóstico; cirurgia; nível do cateter; fármacos e administração; complicações e efeitos adversos (EA); analgesia de resgate; avaliação da dor. Resultados: Incluídos 45 doentes, 56% sexo masculino, mediana de idades 14 anos. Registado um aumento no uso de analgesia epidural desde 2018; cirurgias mais frequentes: abdominal (33%); artrodese (31%); genito-urinária (22%). Em 91.1% usouse um anestésico local (AL), por Patient Controlled Epidural Analgesia (PCEA) ou perfusão; nos restantes opióide epidural. Os doentes com PCEA eram mais velhos do que com perfusão contínua (p=0.03). Administrada analgesia de resgate em 8/45; dos restantes, 21 tinham dor controlada à saída. Comparados scores de dor à admissão e transferência em 31/37 doentes que mantinham analgesia epidural: 12 reduziram o score de dor e 19 tinham dor controlada (3 com resgate); neste grupo só 2/12 doentes com escoliose controlaram a dor com esquema epidural. Em 20/45 houve EA minor e em 10/45 complicações com o cateter, tendo 5 interrompido a analgesia. Conclusão: A analgesia epidural está a aumentar no nosso contexto e a sua utilização foi segura. Demonstrou eficácia, embora inferior na cirurgia de escoliose, sendo uma área a desenvolver no nosso serviço.Introduction: Access to pain management is a fundamental right; however, pain relief remains ineffective in pediatric postoperative patients. Epidural analgesia, used as an alternative or adjunctive to systemic treatment, can help achieve proper control. This study aimed to analyze current practice, safety, and efficacy of postoperative epidural analgesia in a portuguese pediatric population over the last ten years. Methods: Descriptive retrospective review of the clinical data of postoperative patients (<18 years) admitted to the Pediatric Intensive Care Unit of Hospital de Santa Maria between 2011 and 2020, with an epidural catheter. Exclusion criteria: nonpostoperative setting; chronic pain. Collected data: demographics; length of stay; diagnosis; surgery; catheter insertion level; drugs and administration; complications and adverse events; rescue analgesia; pain scores. Results: Forty-five patients were analysed, 56% males, median age 14 years. Since 2018, there was a rise in the use of epidural analgesia. Most frequent surgeries were: abdominal (33%); arthrodesis (31%); genitourinary (22%). The preferred epidural drug (91.1%) was a local anesthetic (LA), administered by PCEA or infusion; opioids were used in the remainder. Children on PCEA were older than those on continuous infusion (p=0.03). Rescue analgesia was administered in 8/45; of the remaining 37, only 21 had good pain control at the time of discharge. We could compare pain scores on admission and transfer in 31/37 that kept the epidural: 12 lowered the score and good relief was achieved in 19 (3 with rescue analgesia); in this group, only 2/12 scoliosis patients had adequate control with epidural. Minor side effects occurred in 20/45 and catheterrelated complications in 10/45, leading to discontinuation of epidural analgesia in 5. Conclusion: Epidural analgesia is rising in our context and proved to be safe. It showed good effectiveness, except in scoliosis surgery, so our department should invest in the technique and its improvement.Boto, LeonorRepositório da Universidade de LisboaNeves, Inês Reis2023-04-05T13:58:03Z2022-072022-07-01T00:00:00Zinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisapplication/pdfhttp://hdl.handle.net/10451/57033TID:203140230porinfo:eu-repo/semantics/openAccessreponame:Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)instname:Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informaçãoinstacron:RCAAP2023-11-08T17:05:04Zoai:repositorio.ul.pt:10451/57033Portal AgregadorONGhttps://www.rcaap.pt/oai/openaireopendoar:71602024-03-19T22:07:29.848560Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos) - Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informaçãofalse
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