Síndrome de Encefalopatia

• Autor(a) principal: Geraldes, Rafael José Staudt
• Data de Publicação: 2014
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/10400.6/4885
• topic: Encefalopatia Posterior Reversível; Imunossupressores; Neurotoxicidade; Quimioterapia; Domínio/Área Científica::Ciências Médicas::Ciências da Saúde::Medicina

Introdução: A síndrome de encefalopatia posterior reversível, anteriormente conhecida como leucoencefalopatia posterior reversível, é uma entidade clinico-radiológica do foro neurológico, descrita inicialmente em adultos e cada vez mais diagnosticada em crianças. Clinicamente manifesta-se através de cefaleias, alterações visuais, actividade convulsiva, náuseas, vómitos, comprometimento da consciência e alterações cognitivas. Radiologicamente, pesquisa-se através da tomografia computadorizada e, sobretudo, da ressonância magnética, considerada o exame gold-standard, que evidenciam edema cerebral de carácter vasogénico. Esta síndrome tem sido descrita maioritariamente em pacientes com eclâmpsia, sépsis, encefalopatia hipertensiva e pacientes que recebem terapia imunossupressora e/ou quimioterápica. A sintomatologia e as alterações radiológicas são normalmente reversíveis, quando corrigida atempadamente a causa subjacente, caso contrário podem resultar em sequelas permanentes, como, cegueira cortical; coma ou morte. Objectivos: Foram propostos dois objectivos distintos. Caracterizar de forma geral a síndrome de encefalopatia posterior reversível e investigar qual os principais fármacos responsáveis por induzirem a síndrome. Método: A pesquisa foi dividida em duas categorias relacionadas com os distintos objectivos. Foram pesquisadas publicações indexadas nas bases de dados Pubmed, Elsevier, Wiley e B-On, na biblioteca electrónica da Faculdade de Ciências da Saúde da Universidade da Beira Interior. Utilizaram-se os seguintes termos no título: posterior reversible encephalopathy ou leukoencephalopathy, para a realização do primeiro objectivo e para o segundo acrescentouse o nome do fármaco em estudo às palavras mencionadas. Foram selecionados trinta e sete e cento e oito publicações para análise, para o primeiro e segundo objectivos, respectivamente. Conclusão: Considera-se que a etiologia primária da encefalopatia posterior reversível seja a neurotoxicidade farmacológica. Dentro dos fármacos, os quimioterápicos e os imunomoduladores/imunossupressores representam as classes farmacológicas mais associadas à síndrome. Através desta investigação, concluiu-se que os fármacos que apresentaram mais case reports foram, relativamente aos imunossupressores, a ciclosporina (vinte casos), bevacizumab (dezassete casos) e o tacrolimus (quinze casos) e, relativamente à quimioterapia, a cisplatina (nove casos), a oxiplatina (nove casos) e a gemcitabina (nove casos).