Prevalência da infeção ativa por vírus da hepatite C em indivíduos integrados num programa de metadona da cidade de Lisboa

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Balsa, Catarina Filipe Parreira
Data de Publicação: 2016
Tipo de documento: Dissertação
Idioma: por
Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
Texto Completo: http://hdl.handle.net/10451/26353
Resumo: Tese de mestrado em Biologia Humana e Ambiente, apresentada à Universidade de Lisboa, através da Faculdade de Ciências, 2016
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spelling Prevalência da infeção ativa por vírus da hepatite C em indivíduos integrados num programa de metadona da cidade de LisboaVírus da Hepatite C (VHC)SubtipagemLisboaUtilizadores de drogas ilícitas (UDI)Teses de mestrado - 2016Domínio/Área Científica::Ciências Naturais::Ciências BiológicasTese de mestrado em Biologia Humana e Ambiente, apresentada à Universidade de Lisboa, através da Faculdade de Ciências, 2016O vírus da hepatite C (VHC) afeta cerca de 150 milhões de pessoas em todo o mundo, sendo a principal causa de doença hepática. A infeção está principalmente associada a populações com comportamentos de risco no consumo de drogas ilícitas. O VHC apresenta uma elevada diversidade genética, representada pelos múltiplos genótipos e subtipos do VHC com diferentes padrões de distribuição epidemiológica no mundo. Os diferentes genótipos influenciam a progressão da doença e a resposta à terapêutica, tornando-se essencial a classificação do VHC antes de se iniciar o tratamento. O presente estudo, englobado num projeto mais abrangente, teve como principais objetivos a caracterização da hepatite C num grupo de utilizadores de drogas ilícitas, quer através de dados recolhidos num questionário (demográficos, educacionais, socioeconómicos, epidemiológicos e clínicos), quer pela determinação da prevalência da infeção ativa com identificação dos subtipos do VHC. Neste trabalho foram analisados 449 plasmas de indivíduos com anticorpos para o VHC. Realizou-se a extração de RNA viral, seguindo-se a síntese de cDNA, a amplificação e sequenciação da região NS5B. Nas amostras em que se verificou ser necessário esclarecer a classificação do VHC, foram também analisadas as regiões NS3 e C/E1. Efetuou-se uma análise das sequências por BLAST, de forma a identificar os subtipos de VHC na população. Em 87 amostras selecionadas foram construídas sequências de consenso para posterior análise filogenética. A população apresentou idade média de 44 anos, a maioria homens portugueses de baixo nível de escolaridade (78,6% com frequência inferior ao 3º ciclo do ensino básico), estando 73,5% dos indivíduos desempregados. Os consumos de drogas ilícitas são na maioria por via endovenosa com comportamento de risco de partilha de material de injeção (apenas 18,7% consumia drogas exclusivamente por via inalada ou fumada). Dos indivíduos estudados, 68,4% apresentava infeção ativa pelo VHC, caracterizada por alteração dos níveis de ALT (mediana 42U/L). A frequência encontrada para os diversos subtipos na população foi a seguinte: 44,6% de subtipo 1a, 29,3% de subtipo 3a, 10,8% de subtipo 1b, 7,5% de pelo subtipo 4a, 7,2% de subtipo 4d, 0,3% de subtipo 2ª. Foi ainda identificado um caso de infeção pelo RF_2k/1b. Verificou-se que, cerca de metade dos indivíduos conheceram a sua situação de serologia positiva para o VHC, entre 2001 e 2010, no entanto, 81,1% não fez tratamento para a hepatite C. Os resultados obtidos neste estudo revelam a necessidade da implementar uma estratégia que proporcione aos indivíduos um acesso facilitado ao tratamento, que resultará na maior adesão e melhoria individual do estado clínico dos indivíduos, e deste modo, evitar a disseminação do vírus na comunidade. Reforçar os programas de educação para a saúde sobre hepatite C e prevenção da infeção são também cruciais nesta população com comportamentos de risco e qua não adere aos serviços de saúde convencionais.The hepatitis C virus infection (HCV) is a worldwide disease that affects approximately 150 million people. The infection is mainly associated with populations with high risk behaviours through illicit drugs consumption. This virus has a high genetic diversity, represented by the multiple genotypes and subtypes distributed worldwide. Additionally, the genotypes influence the disease progression and response to treatment, making it essential to identify the different subtypes prior to the beginning of the treatment. This study, incorporated in a larger project, aimed to characterize a population of illicit drug users (IDU), through data collected from a questionnaire (demographic, educational, socio-economic, epidemiological and clinical), and by analysing the prevalence of active infection and determining the HCV subtypes. In this study 449 plasma samples from individuals with presence of HCV antibodies were analysed. The samples were subjected to RNA extraction, cDNA syntheses, amplification of the NS5B region and sequenciation. In the samples where the confirmation of the HCV classification was necessary the regions NS3 and C/E1 were also analysed. Afterwards, it was performed a BLAST sequence analysis, in order to identify the HCV subtypes in the population and, in 87 selected samples, were constructed consensus sequences for subsequent phylogenetic analysis. The studied population had a mean age of 44 years old, most of the individuals were Portuguese men with a low educational level (78,6% with less than the 3rd cycle of basic education) and 73,5 % of them were unemployed. The consumption of illicit drugs was mostly intravenously, with risk behaviours associated with sharing the drug consumption material (only 18,7% consumed drugs exclusively by inhaled or smoked via). 68.4% of the studied patients had active HCV infection, characterized by changes in ALT levels (median 42U/L). The frequency of the several subtypes found in the population were as follow: 44,6% of subtype 1a, 29,3% of subtype 3a, 10,8% of subtype 1b, 7,5% of subtype 4a, 7,2% of subtype 4d, 0,3% of subtype 2a, and also a case of infection by RF_2k / 1b. Between 2001 and 2010, about half of the individuals knew their positive serological situation towards the HCV, however, 81,1% did not find treatment to this disease. The obtained results in this study show the need to implement a strategy that will provide individuals easier access to treatment, which will result in a greater adhesion and individual improvement of their clinical status, subsequently preventing the spread of the virus in the community. Strengthen education programs for health on hepatitis C and preventing the infection are also crucial steps in this population with risk behaviours and that does not seek conventional health services.Pádua, ElizabethDias, Deodália Maria Antunes,1952-Repositório da Universidade de LisboaBalsa, Catarina Filipe Parreira2017-01-31T15:54:29Z201620162016-01-01T00:00:00Zinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisapplication/pdfhttp://hdl.handle.net/10451/26353TID:201689570porinfo:eu-repo/semantics/openAccessreponame:Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)instname:Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informaçãoinstacron:RCAAP2023-11-08T16:16:27Zoai:repositorio.ul.pt:10451/26353Portal AgregadorONGhttps://www.rcaap.pt/oai/openaireopendoar:71602024-03-19T21:43:03.210418Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos) - Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informaçãofalse
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