Infeções hospitalares por Enterobacteriaceae resistentes a Carbapenemos

• Autor(a) principal: Varela, Rui Fernando Abraão
• Data de Publicação: 2019
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/10348/9213
• topic: Klebsiella pneumoniae; antibióticos; KPCs

A resistência bacteriana a antibióticos é um problema cada vez mais recorrente em ambiente hospitalar, constatando-se um aumento considerável das resistências aos antibióticos por parte dos membros da família Enterobacteriaceae. As KPCs (Klebsiella pneumoniae carbapenemases) são enzimas que se encontram em algumas estirpes bacterianas multirresistentes e de difícil inativação. Isto deve-se ao facto de conferirem resistência a cefamicinas, penicilinas, cefalosporinas e não serem inibidas de uma forma eficiente por inibidores de β-lactamases. O presente estudo tem como objetivos: (i) determinar a frequência de bacilos gram negativos pertencentes à família Enterobacteriaceae, isolados em amostras clínicas hospitalares e comunitárias, e; (ii) analisar o perfil de suscetibilidade aos antibióticos dos isolados e o tratamento administrado aos pacientes. Foram incluídas neste trabalho um total de 339 estirpes bacterianas, recolhidas durante um período de 48 meses (janeiro de 2014 a dezembro de 2017), das quais 338 pertencentes à família Enterobacteriaceae, identificadas a nível de espécie como: Klebsiella pneumoniae (304), Escherichia coli (19), Moraganella morganni (5), Enterobacter cloacae (4), Citrobacter freundii (2), Klebsiella oxytoca (1), Klebsiella ozaenae (2) e Serratia mascescens (1), e uma estirpe não Enterobactereaceae identificada como Pseudomonas aeruginosa. Após a identificação, procedeu-se: (i) à avaliação dos perfis de suscetibilidade aos antibióticos das 304 estirpes de Klebsiella pneumoniae; (ii) à avaliação dos antibióticos mais administrados aos pacientes em que estas estirpes tinham sido isoladas; (iii) à caracterização da população dos pacientes quanto à idade e sexo (iv) e à avaliação do número de óbitos ocorridos. Da análise dos resultados foi possível determinar um grupo de risco na faixa etária dos 70 aos 89 anos transversal ao sexo, avaliar o perfil de suscetibilidade aos antibióticos e determinar que as estirpes de Klebsiella pneumoniae são resistentes à grande maioria dos antibióticos testados. Identificou-se a existência de um possível foco de infeção hospitalar, pois a grande maioria dos casos apresentam uma grande probabilidade de terem sido contraídos em ambiente hospitalar e a ocorrência de óbito em cerca de 42% dos pacientes internados.