Alterações funcionais da albumina na cirrose hepática

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Matos, Tiago André Oliveira Guimarães de
Data de Publicação: 2018
Tipo de documento: Dissertação
Idioma: por
Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
Texto Completo: http://hdl.handle.net/10451/42597
Resumo: Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2018
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spelling Alterações funcionais da albumina na cirrose hepáticaAlbumina sérica humanaCirrose hepáticaAlterações pós-traducionaisConcentração efectiva de albuminaGastroenterologiaDomínio/Área Científica::Ciências MédicasTrabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2018A albumina sérica humana é a proteína mais abundante no plasma. Além de contribuir para cerca de 70% da pressão oncótica do plasma, também está envolvida na regulação de muitos outros processos fisiológicos, incluindo o equilíbrio do estado de oxidaçãoredução, resposta inflamatória ou imune e na farmacocinética e farmacodinâmica de muitas substâncias. Evidências crescentes sugerem que a albumina sofre alterações estruturais e funcionais em doenças caracterizadas por uma resposta inflamatória sistémica e stress oxidativo marcados, tal como ocorre na cirrose hepática. A concentração relativa da forma nativa não modificada da albumina está significativamente reduzida em pacientes hospitalizados com cirrose hepática. Acresce que as isoformas modificadas da albumina aumentam em paralelo com a gravidade da doença. De facto, as isoformas modificadas da albumina demonstraram estar independentemente associadas a complicações clínicas e mortalidade, enquanto a isoforma nativa da albumina nativa, de forma independente, prediz a sobrevivência do doente com cirrose hepática. Estas descobertas sustentam o conceito de concentração efetiva de albumina, o que implica que a função global da albumina está relacionada não apenas com a concentração sérica, mas também com a preservação da sua integridade estrutural. Em doentes com cirrose, a administração de albumina reduz a mortalidade associada à peritonite bacteriana espontânea e reduz as complicações após paracentese de grande volume. Em associação com vasoconstritores, a albumina é útil no tratamento de doentes com síndrome hepatorrenal. Está ainda em investigação o papel do tratamento com albumina em muitas outras indicações, que dependem principalmente de suas propriedades não oncóticas, mostrando que a albumina é mais do que um expansor de volume plasmático. Esta revisão aborda o carácter pleiotrópico da albumina e as implicações biológicas e clínicas das alterações estruturais e funcionais da albumina associadas à cirrose. Com base nestes aspectos, são também exploradas as indicações terapêuticas actuais da albumina na cirrose hepática.Human serum albumin (HSA) is the most abundant circulating plasma protein. Besides accounting for about 70% of the plasma colloid osmotic pressure, it is also involved in the regulation of many other physiological processes, including the balance of the redox state, inflammatory or immunological responses, and the pharmacokinetic and pharmacodynamics of many drugs. Growing evidence suggests that albumin undergoes structural and functional damage in diseases characterized by an enhanced systemic inflammatory response and oxidative stress, as it occurs in liver cirrhosis. The relative abundance of the native non-modified form of albumin is significantly reduced in hospitalized patients with cirrhosis. Furthermore, albumin modifications worsen in parallel with the increasing severity of the disease. In fact, modified albumin isoforms have shown to be independently associated with specific clinical complications and mortality, whereas the native HSA isoform independently predicts survival in patients with liver cirrhosis. These findings support the concept of effective albumin concentration, which implies that the global albumin function depends not only on its serum concentration, but also on the preservation of its structural integrity. In patients with cirrhosis, albumin infusion reduces mortality from spontaneous bacterial peritonitis and reduces complications from large volume paracentesis. In combination with vasoconstrictors, albumin is useful in the management of patients with hepatorrenal syndrome. The role of albumin replacement is also being investigated in many other indications, which rely mainly on its non-oncotic properties, showing that albumin is more than just a plasma volume expander. This review discusses the pleiotropic properties of albumin and the biologic and clinical implications of structural and functional changes of albumin that are associated with cirrhosis. Based on these insights, this review also explores the current therapeutic uses of albumin in liver cirrhosis.Machado, Mariana VerdelhoRepositório da Universidade de LisboaMatos, Tiago André Oliveira Guimarães de2020-03-24T16:49:37Z20182018-01-01T00:00:00Zinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisapplication/pdfhttp://hdl.handle.net/10451/42597TID:202431908porinfo:eu-repo/semantics/openAccessreponame:Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)instname:Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informaçãoinstacron:RCAAP2023-11-08T16:42:35Zoai:repositorio.ul.pt:10451/42597Portal AgregadorONGhttps://www.rcaap.pt/oai/openaireopendoar:71602024-03-19T21:55:33.694804Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos) - Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informaçãofalse
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