Avaliação da frequência de anticorpos em pacientes com suspeita de síndrome antifosfolipídico

• Autor(a) principal: Martins, Filipe Ferreira
• Data de Publicação: 2018
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/10348/9087
• topic: síndrome antifosfolipídico; anticorpos antifosfolipídicos

O síndrome antifosfolipídico é uma doença autoimune, sistémica, caracterizada por trombose e/ou complicações obstétricas, que ocorrem em associação com anticorpos antifosfolipídicos persistentes. No laboratório, estes anticorpos são avaliados por três testes laboratoriais: dois ensaios em fase sólida, que detetam anticorpos anti-cardiolipina e anti-β2- glicoproteína-I e um ensaio funcional, o teste anticoagulante lúpico. Os critérios de Sapporo, usados na classificação desta doença foram apresentados em 1999 e revistos em 2006. A introdução destes critérios permitiu uma uniformização na classificação do síndrome antifosfolipídico, representando um avanço considerável no diagnóstico desta patologia. No entanto, ainda permanecem algumas dúvidas relativas aos testes de diagnóstico atualmente existentes. Estes apresentam várias limitações relativas à sua robustez, reprodutibilidade e padronização. Para além disto, existe alguma controvérsia sobre o seu papel diagnóstico e prognóstico. Assim, com este trabalho, pretendeu-se fornecer um contributo à problemática do diagnóstico do síndrome antifosfolipídico, através da avaliação da prevalência de anticorpos utilizados na deteção laboratorial desta patologia e da associação entre eventos clínicos e testes laboratoriais, na população do Centro Hospitalar do Tâmega e Sousa, EPE. Foram avaliadas 1179 amostras de pacientes com suspeita de síndrome antifosfolipídico relativas a um período de três anos, compreendido entre janeiro de 2015 e dezembro de 2017. Incluíram-se neste estudo amostras provenientes de serviços de internamento e urgência e serviços de ambulatório. A população estudada foi constituída maioritariamente por indivíduos do sexo feminino e a idade média foi de 46,8 anos. As manifestações clínicas mais frequentemente encontradas foram: acidente vascular cerebral/acidente isquémico transitório, doenças inflamatórias/osteoarticulares e eventos obstétricos. A positividade geral encontrada foi de 17,8% e o anticorpo antifosfolipídico mais frequentemente encontrado em todas as patologias foi o anticoagulante lúpico. Os anticorpos encontrados surgiram tanto isolados como em associação. A prevalência de tripla positividade nas amostras positivas foi de 4,4% e de dupla positividade 10,0%. A positividade encontrada foi maior em serviços de internamento e urgência comparativamente com os serviços de ambulatório. Verificou-se também que a positividade foi maior na população com idade superior a 41 anos e no sexo masculino. Avaliando a positividade por manifestação clínica, verificou-se que, a prevalência de positividade foi maior no lúpus eritematoso sistémico, nas complicações renais e na trombose venosa profunda/tromboflebite. Analisando a confirmação de positividade em segunda amostra, verificou-se que, 39,5% das amostras positivas confirmaram em segunda amostra. Nas amostras positivas, 50,6% confirmaram pelo mesmo perfil e 17,3% por um perfil diferente. Verificou-se ainda que, 2,5% das amostras confirmaram positividade por um anticorpo diferente do detetado previamente. Relativamente à avaliação da pertinência da utilização do teste de sílica clotting time, concluiuse que, este permitiu identificar 4,8% de amostras positivas que não seriam identificadas apenas com o teste de veneno diluído da víbora de Russel. Concluiu-se ainda que, 7,9% dos pacientes com determinação positiva em primeira amostra teriam negativado caso não tivessem sido utilizados os dois testes na confirmação da positividade Estudos que incluam um maior número de pacientes poderão ser úteis para determinar com mais certeza, os resultados obtidos no presente estudo.