Lesão renal aguda : fisiopatologia, clínica e abordagem teapêutica : dados epidemiológicos relativos a seis meses de internamento de doentes no serviço de medicina intensiva do Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra

• Autor(a) principal: Simões, Joana Sofia Fernandes
• Data de Publicação: 2014
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/10316/31950
• topic: Doenças do rim; Lesão renal aguda; Etiologia; Fisiopatologia; Terapia; Factores de risco

A lesão renal aguda (LRA) é uma entidade clínica complexa e potencialmente grave caracterizada por um declínio rápido da função renal em horas a dias, com perda da capacidade de regulação do equilíbrio hidro-electrolítico e ácido-base e acumulação de produtos de degradação nitrogenados, traduzido geralmente por aumento da creatininémia e/ou redução do débito urinário mais ou menos acentuados. O espectro clínico é diverso, desde alterações funcionais ligeiras até à necessidade de terapêutica de substituição da função renal (TSFR), tal como a sua etiologia. No contexto de doentes graves admitidos em unidades de cuidados intensivos, nos quais a sua ocorrência é muito frequente, são as causas pré-renais e renais as desencadeantes mais comuns; contudo, em grande parte destes casos a etiologia é multifatorial. O presente trabalho pretendeu descrever e caracterizar um grupo de doentes internados no Serviço de Medicina Intensiva do Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra – pólo HUC no primeiro semestre de 2013 com LRA sujeita a TSFR em algum momento do internamento e caracterizar esta mesma entidade clínica nesta amostra. Foi efetuada uma análise retrospetiva da informação clínica dos doentes internados no SMI naquele período por falência de uma ou mais funções vitais com utilização de TSFR por LRA ou agudização de doença renal crónica, e com base nessa informação, os doentes foram classificados segundo os critérios do sistema AKIN de diagnóstico e classificação da LRA. Na amostra estudada, a proporção de doentes com idade avançada e múltiplos fatores de risco para o desenvolvimento de lesão renal aguda foi muito significativa; a gravidade das situações que motivaram a admissão destes doentes traduziu-se num índice de gravidade SAPS II médio superior ao da média global do serviço, tendo a sépsis e o choque séptico sido os principais motivos de admissão e causas da lesão renal aguda, em 61,2% e 71% dos casos, respetivamente. Todos os doentes atingiram o estadio 3 na classificação AKIN; a mortalidade, de 67,7%, foi superior à mortalidade geral do serviço no período estudado e condicionou internamentos muito curtos (inferiores a 48 horas) em mais de um terço dos doentes devido à gravidade e evolução rapidamente fatal do quadro clínico. Praticamente todos os doentes (>90%) realizaram hemodiafiltração veno-venosa contínua, refletindo a instabilidade hemodinâmica apresentada apesar do uso generalizado de aminas vasopressoras, no contexto da disfunção múltipla de órgão que todos os doentes vieram apresentar. Os resultados obtidos foram ilustrativos do que é descrito na literatura e refletem a importância desta entidade clínica como problema de saúde pública devido à sua elevada prevalência e à morbi-mortalidade significativa a que se associa.