Inadequação dos Internamentos

• Autor(a) principal: Ferreira, Ana Rita Teixeira
• Data de Publicação: 2018
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/10400.6/8383
• topic: Admissão Inadequada; Appropriateness Evaluation Protocol; Ferramentas de Revisão; Internamento Inadequado; Protocolo de Revisão de Utilização; Domínio/Área Científica::Ciências Médicas::Ciências da Saúde::Medicina

O aumento na procura dos cuidados de saúde aliado a um maior custo na prestação desses mesmos cuidados faz com que diminuir as despesas em saúde seja uma necessidade económica. Uma das estratégias para alcançar essa meta são as políticas relacionadas com a diminuição do tempo de permanência dos doentes no hospital, uma vez que diversos estudos demonstram que cerca de uma em cada três admissões é inapropriada e um terço dos dias totais de internamento no hospital são inadequados. Desta forma, a criação de ferramentas para avaliar a adequação do momento de admissão no internamento hospitalar bem como da sua duração, permitindo identificar falhas e corrigi-las, é um dos maiores desafios da gestão hospitalar. Esta dissertação, através de uma revisão bibliográfica, pretende apresentar as principais ferramentas de revisão clínica criadas até à data e uma compilação de estudos realizados, nacional e internacionalmente, que utilizem o Appropriateness Evaluation Protocol, o instrumento de revisão clínica mais utilizado a nível mundial atualmente. Dos 4 estudos nacionais analisados, a taxa de inadequação das admissões no internamento variou entre 19% e 24,6% e a percentagem de dias de internamento inadequados, apenas avaliadas em dois dos estudos, foi de 37,4% e de 46%. Da análise de diversos estudos feitos em vários países, a proporção de inadequação das admissões variou entre 6,9% e 38,1%, na Europa, e 7,4% e 22,85%, na Ásia. O único estudo americano apresentou valores de 14,2%. Já relativamente à inadequação dos dias de internamento, os valores são um pouco superiores variando entre 11% e 54%, na Europa e entre 14,9% e 34,6%, na Ásia. Os dois estudos realizados em países americanos apresentaram valores de 9% e 22,8%. A admissão prematura, o internamento para procedimentos que poderiam ter sido realizados em ambulatório e a prática conservadora foram apontadas como as principais causas de inadequação das admissões nos internamentos. Como fatores de inadequação de dias de internamento foram identificados a prática conservadora, a demora na obtenção de exames de diagnóstico e a inexistência de uma instituição alternativa para transferência do doente. No que respeita às estratégias para redução dos internamentos inadequados há a salientar as intervenções a nível da reorganização interna hospitalar, de articulação com a rede de cuidados continuados, de otimização dos cuidados de saúde primários e capacitação do doente.