Inadequação das admissões em urgência

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Paiva, António Miguel Ribeiro
Data de Publicação: 2017
Tipo de documento: Dissertação
Idioma: por
Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
Texto Completo: http://hdl.handle.net/10400.6/8035
Resumo: O aumento da procura por cuidados de saúde ao longo dos últimos anos, associado ao aumento de despesas na prestação desses mesmos cuidados, decorrente da incorporação de novas tecnologias e da variabilidade das práticas médicas, veio dar origem a um progressivo e preocupante aumento dos custos na área da saúde. Dessa forma, não é de estranhar que um dos principais objetivos da maioria dos sistemas de saúde dos países desenvolvidos seja a redução dos custos e, dentro destes, os custos hospitalares, sem afetar a qualidade e a acessibilidade aos serviços. Os profissionais de saúde e os administradores na área da saúde viram-se obrigados a desenvolver análises para determinar de que modo cada procedimento hospitalar contribui para esses gastos. Verificou-se que as admissões inadequadas, principalmente através da urgência, são um fator a ter em conta, uma vez que comportam um aumento direto do consumo de recursos. Esta dissertação pretende estudar, através de revisão bibliográfica, os instrumentos existentes para avaliar a inadequação das admissões hospitalares, análise qualitativa e quantitativa do grau de inadequação e as possíveis alternativas existentes. Também irá ser comparada a realidade nacional e internacional, tanto no seu estudo como implementação. No decorrer da elaboração da dissertação foi notório que o Appropriateness Evaluation Protocol é a ferramenta mais utilizada e adequada para a avaliação das admissões, pela sua validade e fiabilidade, encontrada na literatura. A proporção de admissões inadequadas desde o serviço de urgência variou entre 5 e 33%, e as causas identificadas como mais frequentemente responsáveis por admissões inapropriadas foram a admissão de doentes para realização de estudos complementares de diagnóstico e administração terapêuticas. Entre as intervenções que reduzem as admissões e os custos hospitalares, há a salientar as intervenções nos Cuidados de Saúde Primários, nos cuidados domiciliários e a restruturação dos serviços hospitalares, incluindo nas dinâmicas do serviço de urgência. Em Portugal praticamente não existem trabalhos publicados nesta área, os estudos realizados aplicaram uma versão adaptada do Protocolo de Revisão de Utilização e evidenciaram uma proporção de admissões inadequadas que variou entre 19% e 24,6%, valores que se encontram em consonância com os resultados encontrados a nível Mundial.
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Verificou-se que as admissões inadequadas, principalmente através da urgência, são um fator a ter em conta, uma vez que comportam um aumento direto do consumo de recursos. Esta dissertação pretende estudar, através de revisão bibliográfica, os instrumentos existentes para avaliar a inadequação das admissões hospitalares, análise qualitativa e quantitativa do grau de inadequação e as possíveis alternativas existentes. Também irá ser comparada a realidade nacional e internacional, tanto no seu estudo como implementação. No decorrer da elaboração da dissertação foi notório que o Appropriateness Evaluation Protocol é a ferramenta mais utilizada e adequada para a avaliação das admissões, pela sua validade e fiabilidade, encontrada na literatura. A proporção de admissões inadequadas desde o serviço de urgência variou entre 5 e 33%, e as causas identificadas como mais frequentemente responsáveis por admissões inapropriadas foram a admissão de doentes para realização de estudos complementares de diagnóstico e administração terapêuticas. Entre as intervenções que reduzem as admissões e os custos hospitalares, há a salientar as intervenções nos Cuidados de Saúde Primários, nos cuidados domiciliários e a restruturação dos serviços hospitalares, incluindo nas dinâmicas do serviço de urgência. Em Portugal praticamente não existem trabalhos publicados nesta área, os estudos realizados aplicaram uma versão adaptada do Protocolo de Revisão de Utilização e evidenciaram uma proporção de admissões inadequadas que variou entre 19% e 24,6%, valores que se encontram em consonância com os resultados encontrados a nível Mundial.The increase in search of healthcare services over the last years, associated with the expenses’ rise of this same services delivery, due to the new technologies incorporation and the medical practice diversity, originated a progressive and worrying increase of the average cost in the healthcare area. Thus, it is not surprising that one of the main goals of most medical systems from developed countries is to reduce cost, including the hospital costs, without affecting the quality of and accessibility to the services. The healthcare professionals and administrators were forced to develop studies to determine which way each medical procedure contributed to the total expenses. It was proven that inadequate hospital admissions, mainly from the emergency department, are a strong factor to consider because they cause an increase in resource consummation. This thesis intends to study, through literature revision, the existent instruments to evaluate the inadequate hospital admissions, qualitative and quantitative analysis of the degree of inadequacy and existing alternative options. Furthermore, it aims to compare the national and international reality, their analyses as well as implementation. Throughout the thesis revision and elaboration, it was clear that the Appropriateness Evaluation Protocol is the most common and adequate tool to evaluate admissions due to its validity and reliability. The proportion of inadequate admissions at emergency departments varied between 5 to 33%. The most frequently identified causes responsible for inappropriate admissions were the admission of patients in order to perform complementary diagnostic studies and therapeutic administrations. Of the interventions that reduce admissions and hospital costs, primary health care interventions, in the domicile care and hospital service restructuration, and the emergency service dynamics were the most notable. In Portugal, published papers in this area are very rare and the studies apply a new adapted version to the protocol of revision and application. The studies showed an inadequate admissions proportion which varies between 19% and 24,6%. These values are consistent with the worldwide results.Almeida, Anabela Antunes deuBibliorumPaiva, António Miguel Ribeiro2019-12-20T17:28:53Z2017-3-292017-04-272017-04-27T00:00:00Zinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisapplication/pdfhttp://hdl.handle.net/10400.6/8035TID:202346854porinfo:eu-repo/semantics/openAccessreponame:Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)instname:Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informaçãoinstacron:RCAAP2023-12-15T09:47:44Zoai:ubibliorum.ubi.pt:10400.6/8035Portal AgregadorONGhttps://www.rcaap.pt/oai/openaireopendoar:71602024-03-20T00:48:27.848361Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos) - Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informaçãofalse
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