Taxas e fatores preditivos de reinternamentos e mortalidade em doentes com cirrose hepática

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Borges, Ana Paula da Silva
Data de Publicação: 2017
Tipo de documento: Dissertação
Idioma: por
Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
Texto Completo: http://hdl.handle.net/10316/82605
Resumo: Trabalho de Projeto do Mestrado Integrado em Medicina apresentado à Faculdade de Medicina
id RCAP_e765da2a89f8af59a4395eedc3587823
oai_identifier_str oai:estudogeral.uc.pt:10316/82605
network_acronym_str RCAP
network_name_str Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
repository_id_str 7160
spelling Taxas e fatores preditivos de reinternamentos e mortalidade em doentes com cirrose hepáticaRATES AND PREDICTORS OF READMISSIONS AND MORTALITY IN LIVER CIRRHOSISCirrose hepáticaComplicaçõesReadmissões hospitalaresMortalidadePrevenção secundáriaLiver cirrhosisComplicationsHospital readmissionsMortalitySecondary preventionTrabalho de Projeto do Mestrado Integrado em Medicina apresentado à Faculdade de MedicinaIntrodução: A cirrose hepática está associada a importante morbi-mortalidade a nível mundial, sendo necessário identificar fatores de risco de re-internamento e mortalidade.Objetivo: Estabelecer a frequência e os fatores preditivos de reinternamento a 30 e 365 dias e de mortalidade a 90 e 365 dias, em doentes hospitalizados por doença hepática.Metodologia: Estudo retrospetivo de 118 doentes com cirrose hepática, com alta entre 01/01/2013 e 01/01/2014. Após análise estatística uni e multivariada de múltiplas variáveis, identificaram-se os preditores de readmissão e mortalidade.Resultados: As taxas de readmissão aos 30 e 365 dias foram de 29,2 e 55,1%, respetivamente. Na análise univariada, associaram-se a reinternamento aos 30 e 365 dias o índice de co-morbilidades de Charlson (iCC) elevado, a etiologia alcoólica, os antecedentes de carcinoma hepatocelular, a encefalopatia hepática (EH), o score Modelo de Doença Hepática Terminal (MELD), menores valores de alanina aminotransferase e proteína C-reativa (PCR) e a alta sem consulta. Para os 365 dias contou também a sobrecarga hídrica e os leucócitos e natrémia reduzidos. A hemorragia digestiva revelou-se protetora de readmissão. Na análise multivariada, mantiveram-se como preditores de readmissão aos 30 dias o iCC, a hepatopatia alcoólica, a EH, o MELD entre 13 e 16 e a alta sem consulta. Para a readmissão a 1 ano mantiveram-se o iCC, a EH, a sobrecarga hídrica e os valores baixos de leucócitos e PCR na alta. As taxas de mortalidade aos 90 e 365 dias foram de 3,9 e 9,6%, respetivamente. Na análise multivariada a idade entre os 63 e os 71 anos e o iCC foram preditores em ambos os intervalos temporais, além dos internamentos com 20 a 45 dias, para os 90 dias, e os antecedentes alcoólicos significativos e a alta sem consulta, para os 365 dias.Conclusões: A readmissão é frequente entre doentes com doença hepática avançada e a taxa de mortalidade é alta, sobretudo na sequência de reinternamentos. Os fatores preditivos identificados neste estudo podem vir a ser úteis no desenvolvimento de estratégias preventivas.Background: Liver cirrhosis is an important cause of morbidity and mortality worldwide. Identification of predictive factors for readmission and mortality are deemed necessary in order to prevent it or minimize its’ impact. Purpose: To identify the frequency and predictors of 30-day and 365-day readmission and 90-day and 365-day mortality in hospitalized patients with liver disease.Methods: Retrospective study of 118 patients with liver cirrhosis, discharged between January 1, 2013 and January 1, 2014. After univariate and multivariate analysis of multiple variables, readmission and mortality predictors were identified.Results: The 30-day and 365-day readmission rates were 29.2% and 55.1%. On univariate analysis, 30-day and 365-day readmissions were associated with Charlson comorbidity index (CCI), alcoholic liver disease, hepatocellular carcinoma (HCC), hepatic encephalopathy (HE), Model for End-Stage Liver Disease (MELD), lower levels of alanine aminotransferase and C-reactive protein (CRP), and discharge without medical follow-up. The 365-day readmission was also associated with volume overload and lower leucocytes and sodium levels. Gastrointestinal bleeding was a protective factor concerning readmissions. On multivariate analysis the 30-day readmission predictors were the CCI, alcoholic liver disease, HE, MELD and discharge without medical follow-up. The predictors of readmission within 1 year were the CCI, HE, volume overload and low leucocyte count and CRP levels. The 90-day and 365-day mortality rates were 3.4% and 9.6%. On multivariate analysis, the 90-day mortality predictors were age between 63 and 71 years, CCI and hospitalizations of 20 to 45 days. The 365-days mortality predictors were the age between 63 and 71 years, CCI, previous history of alcoholism and discharge without medical follow-up.Conclusions: Readmissions are frequent among patients with liver disease and the mortality rate is high, especially after readmissions. Predictors of these outcomes identified in this study may be useful to the development of preventive strategies.2017-03-23info:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesishttp://hdl.handle.net/10316/82605http://hdl.handle.net/10316/82605TID:202045609porBorges, Ana Paula da Silvainfo:eu-repo/semantics/openAccessreponame:Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)instname:Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informaçãoinstacron:RCAAP2022-03-15T14:24:01Zoai:estudogeral.uc.pt:10316/82605Portal AgregadorONGhttps://www.rcaap.pt/oai/openaireopendoar:71602024-03-19T21:04:28.745192Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos) - Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informaçãofalse
dc.title.none.fl_str_mv Taxas e fatores preditivos de reinternamentos e mortalidade em doentes com cirrose hepática
RATES AND PREDICTORS OF READMISSIONS AND MORTALITY IN LIVER CIRRHOSIS
title Taxas e fatores preditivos de reinternamentos e mortalidade em doentes com cirrose hepática
spellingShingle Taxas e fatores preditivos de reinternamentos e mortalidade em doentes com cirrose hepática
Borges, Ana Paula da Silva
Cirrose hepática
Complicações
Readmissões hospitalares
Mortalidade
Prevenção secundária
Liver cirrhosis
Complications
Hospital readmissions
Mortality
Secondary prevention
title_short Taxas e fatores preditivos de reinternamentos e mortalidade em doentes com cirrose hepática
title_full Taxas e fatores preditivos de reinternamentos e mortalidade em doentes com cirrose hepática
title_fullStr Taxas e fatores preditivos de reinternamentos e mortalidade em doentes com cirrose hepática
title_full_unstemmed Taxas e fatores preditivos de reinternamentos e mortalidade em doentes com cirrose hepática
title_sort Taxas e fatores preditivos de reinternamentos e mortalidade em doentes com cirrose hepática
author Borges, Ana Paula da Silva
author_facet Borges, Ana Paula da Silva
author_role author
dc.contributor.author.fl_str_mv Borges, Ana Paula da Silva
dc.subject.por.fl_str_mv Cirrose hepática
Complicações
Readmissões hospitalares
Mortalidade
Prevenção secundária
Liver cirrhosis
Complications
Hospital readmissions
Mortality
Secondary prevention
topic Cirrose hepática
Complicações
Readmissões hospitalares
Mortalidade
Prevenção secundária
Liver cirrhosis
Complications
Hospital readmissions
Mortality
Secondary prevention
description Trabalho de Projeto do Mestrado Integrado em Medicina apresentado à Faculdade de Medicina
publishDate 2017
dc.date.none.fl_str_mv 2017-03-23
dc.type.status.fl_str_mv info:eu-repo/semantics/publishedVersion
dc.type.driver.fl_str_mv info:eu-repo/semantics/masterThesis
format masterThesis
status_str publishedVersion
dc.identifier.uri.fl_str_mv http://hdl.handle.net/10316/82605
http://hdl.handle.net/10316/82605
TID:202045609
url http://hdl.handle.net/10316/82605
identifier_str_mv TID:202045609
dc.language.iso.fl_str_mv por
language por
dc.rights.driver.fl_str_mv info:eu-repo/semantics/openAccess
eu_rights_str_mv openAccess
dc.source.none.fl_str_mv reponame:Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
instname:Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informação
instacron:RCAAP
instname_str Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informação
instacron_str RCAAP
institution RCAAP
reponame_str Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
collection Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
repository.name.fl_str_mv Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos) - Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informação
repository.mail.fl_str_mv
_version_ 1799133937063165952

Registros relacionados