Profilaxia da transmissão vertical do vírus da imunodeficiência humana

• Autor(a) principal: Rebelo, Óscar Renato Coutinho
• Data de Publicação: 2010
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/10316/31394
• topic: Transmissão vertical de doença infecciosa; Prevenção e controlo; Terapia; HIV; Gravidez; Factores de risco

Nos últimos anos, tem-se verificado um aumento no número relativo de mulheres infectadas pelo vírus da imunodeficiência humana, comparativamente ao total de infectados do sexo masculino. Este facto tem como principal consequência o aumento do número de crianças infectadas por transmissão vertical, dado que mais de noventa por cento das crianças adquirem a infecção por esta via. A prevenção da transmissão mãe-filho representa, nos dias que correm, um dos maiores sucessos na luta contra a disseminação desta terrível epidemia. Desde 1994, altura em que foi realizado o primeiro ensaio clínico com zidovudina no âmbito da profilaxia da transmissão vertical, muitos avanços foram feitos. Actualmente, as taxas de transmissão podem ser reduzidas para valores inferiores a um ou dois por cento em muitos países. Tal é possível pela administração de terapêutica anti-retrovírica à grávida e ao recém-nascido, em associação com outras medidas preventivas, nomeadamente a cesariana electiva e a alimentação exclusiva com fórmula para lactentes. A prevenção primária da infecção em mulheres em idade reprodutiva, o diagnóstico precoce da seropositividade nas grávidas e a prevenção de gravidezes indesejadas em mulheres infectadas, assim como prestação de cuidados e seguimento adequado da mãe e do seu filho, são outros factores que contribuem para a diminuição das taxas de transmissão e mortalidade infantil, relacionadas com esta epidemia. No entanto, estas abordagens nem sempre são possíveis de incrementar nos países em vias de desenvolvimento, onde actualmente residem cerca de noventa por cento do total das crianças infectadas no Mundo. Os regimes anti-retrovíricos mais complexos e eficazes raramente se encontram disponíveis nestas regiões. Além disso, a alimentação exclusiva por fórmula não constitui uma opção viável pelos riscos acrescidos para a sobrevivência do recém-nascido, e a cesariana electiva também acarreta elevados riscos de complicações para a grávida. Regimes anti-retrovíricos mais simples, como os baseados na administração de nevirapina em duas tomas (nos períodos intraparto e pós-natal), têm permitido uma redução importante nas taxas de transmissão mãe-filho, principalmente se associados à amamentação materna exclusiva por um período de seis meses. Diversos estudos são ainda necessários e o desafio prende-se em encontrar regimes e intervenções mais viáveis e custo-efectivas nas diferentes áreas geográficas, de forma a alcançar taxas de transmissão materna que se aproximem, cada vez mais de zero, em qualquer local do Mundo.