Sintomatologia da Perturba??o de Stresse P?s-Traum?tico em Doentes com Esclerose M?ltipla: explorando o efeito preditivo conjunto da incapacidade f?sica, da vergonha e de processos de regula??o emocional

• Autor(a) principal: Coutinho, Constan?a Vian Costa de Azevedo
• Data de Publicação: 2020
• Outros Autores: Carvalho, Teresa (Orientadora)
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
• Texto Completo: http://repositorio.ismt.pt/jspui/handle/123456789/1249
• topic: Esclerose m?ltipla - Multiple sclerosis; Perturba??o de stresse p?s-traum?tico (PTSD) - Post-traumatic Stress Disorder (PTSD); Incapacidade f?sica - Physical disability; Vergonha - Shame; Processos de regula??o emocional - Emotional regulation processes

Introdu??o: A esclerose m?ltipla (EM) ? uma doen?a inflamat?ria cr?nica do Sistema Nervoso Central (SNC), imunomediada, com um curso progressivo e potencialmente incapacitante. ? a principal causa de incapacidade neurol?gica em adultos jovens, constituindo, assim, um problema de sa?de p?blica, com impacto social e econ?mico. A EM pot?ncia repetidas experi?ncias stressantes e potencialmente traum?ticas. Todavia, ? escasso o conhecimento cient?fico sobre os preditores da Perturba??o de Stresse P?s-Traum?tico (PTSD) em doentes com EM, desconhecendo-se estudos com este prop?sito que tenham contemplado preditores relacionados com a pr?pria EM e de natureza psicol?gica. Objetivos: O presente estudo pretendeu, num primeiro momento, caracterizar os doentes com EM, comparando-os a indiv?duos sem EM, em rela??o ?s vari?veis em estudo, nomeadamente, sintomas da PTSD, incapacidade f?sica, vergonha (externa e interna) e, processos de regula??o emocional potencialmente disfuncionais (evitamento experiencial associado ao trauma e autojulgamento), tendo apresentado como principal objetivo explorar se estas vari?veis predizem os sintomas da PTSD na popula??o-alvo. Devido ? elevada comorbilidade entre PTSD e depress?o, os sintomas depressivos foram contemplados no modelo preditivo hipotetizado. M?todos: Participaram neste estudo 100 doentes com o diagn?stico de EM e 131 indiv?duos da popula??o geral sem EM, ambas as amostras independentes, sem outras doen?as neurol?gicas. Os participantes dos dois grupos preencheram um protocolo de avalia??o composto por instrumentos de autorresposta: question?rio sociodemogr?fico e cl?nico, o Posttraumatic Stress Disorder Checklist for DSM-5, a Subescala de Depress?o da Depression, Anxiety and Stress Scales- 21, o World Health Organization Disability Assessment Schedule, o External and Internal Shame Scale, o Acceptance and Action Questionnaire- Trauma Specific e a Subescala de Autojulgamento da Self-Compassion Scale. Resultados: Os dados obtidos revelaram que doentes com EM, comparativamente com o grupo da popula??o geral sem EM, se caracterizaram por apresentar valores mais elevados de sintomas da PTSD, de depress?o, de incapacidade f?sica, de vergonha interna e externa, de evitamento experiencial e de autojulgamento. Estes resultados, conjuntamente com a constata??o de que os sintomas da PTSD apresentaram correla??es positivas com os supracitados preditores inicialmente hipotetizados e de que estes predizem, atrav?s de regress?es lineares simples, os sintomas da PTSD, determinaram a sua inclus?o no modelo de regress?o linear m?ltipla. Este modelo explicou uma elevada percentagem da vari?ncia dos sintomas da PTSD (61%), tendo apresentado como preditores significativos a incapacidade f?sica, o evitamento experiencial associado ao trauma e o autojulgamento. Discuss?o: Os resultados sugerem a relev?ncia cl?nica de prevenir e minimizar o impacto negativo da incapacidade f?sica, do evitamento experiencial associado ao trauma e do autojulgamento na sa?de mental dos doentes com EM, minimizando, assim, a sua vulnerabilidade para desenvolverem PTSD, bem como a poss?vel exacerba??o e progress?o da EM. / Introduction: Multiple Sclerosis (MS) is a neurologic chronic disease, with a progressive and potentially disabling course in the Central Nervous System (CNS). It is the main cause of neurological disability in young adults, thus constituting a public health problem with social and economic impact. MS leads to repeated stressful and potentially traumatic experiences. However, there is little scientific knowledge about the predictors of Posttraumatic Stress Disorder (PTSD) in patients with MS is scarce, and studies for this purpose that have contemplated predictors related to MS itself and of a psychological nature are unknown. Objectives: The present study aimed, at first, to characterize patients with MS, compared to individuals without MS, in relation to the variables under study, namely, symptoms of PTSD, physical disability, shame (internal and external) and potentially pathogenic emotional regulation processes (experiential avoidance associated with trauma and self-judgment), having presented as main objective to explore whether these variables predict the symptoms of PTSD in the target population. Due to the high comparability between PTSD and depression, depressive symptoms were contemplated in the hypothesis predictive model. Method: This study included 100 patients diagnosed with MS and 131 individuals without MS from the Portuguese general population, both independent samples without other neurological diseases. Participants from both groups completed an assessment protocol composed by self- repot measures: a sociodemographic and clinical questionnaire, the Posttraumatic Stress Disorder Checklist for DSM-5, the Depression Subscale of the Depression, Anxiety and Stress Scales- 21, the World Health Organization Disability Assessment Schedule, the External and Internal Shame Scale, the Acceptance and Action Questionnaire- Trauma Specific, and the Self- Judgment Subscale of the Self-Compassion Scale. Results: The results showed that patients with MS, when compared to the group of the general population without the disease, were characterized by presenting higher values of PTSD symptoms, depression, physical disability, internal and external shame, experiential avoidance and self-judgment. These results, together with the finding that PTSD symptoms showed positive correlations with the aforementioned predictors initially hypothetized and that these predict, through simple linear regressions, the symptoms of PTSD, determined its inclusion in the model and multiple linear regression. This model explained a high percentage of the variance of PTSD symptoms (61%), and presented as significant predictors physical disability, experiential avoidance associated with trauma and self-judgment. Discussion: The results suggest the clinical relevance of preventing and minimizing the negative impact of physical disability, experiential avoidance associated with trauma and self- judgment in the mental health of patients with MS, thus minimizing their vulnerability to develop PTSD, as well as the possible exacerbation and progression of MS.