Sintomas Depressivos em Doentes com Esclerose M?ltipla: um modelo explorat?rio sobre o valor preditivo da incapacidade f?sica, fadiga, vergonha e regula??o emocional

• Autor(a) principal: Gomes, Carolina Rita Fernandes
• Data de Publicação: 2019
• Outros Autores: Carvalho, Teresa (Orientadora)
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
• Texto Completo: http://repositorio.ismt.pt/jspui/handle/123456789/993
• topic: Esclerose m?ltipla - Multiple sclerosis; Fatores preditores de sintomatologia depressiva - Predictors of depressive symptoms; Incapacidade f?sica - Physical disability; Vergonha - Shame; Processos de regula??o emocional - Emotional regulation processes

Introdu??o: A Esclerose M?ltipla (EM) ? uma doen?a cr?nica desmielinizande do sistema nervoso central, cujo curso progressivo a torna potencialmente incapacitante. A depress?o ? a perturba??o mental que apresenta maior comorbilidade com a EM. Por?m, s?o escassos os estudos sobre os fatores preditores da depress?o em doentes com EM. Objetivos: Explorar um modelo preditivo composto por vari?veis de natureza f?sica ? incapacidade f?sica (IF) e fadiga ?, de natureza emocional ? vergonha interna (VI) e externa (VE) ?, e processos de regula??o emocional disfuncionais ? atitude autocr?tica (AA), evitamento experiencial (EA) e fus?o cognitiva (FC). M?todo: Este estudo transversal integrou duas amostras de conveni?ncia, compostas por 94 doentes com o diagn?stico de EM e 110 indiv?duos da popula??o geral sem EM, ambos sem outras doen?as neurol?gicas identificadas. Os grupos permitiram, respetivamente, testar o modelo preditivo e efetuar an?lises comparativas pr?vias para caracterizar os participantes com EM em rela??o ?s vari?veis em estudo, bem como selecionar alguns potenciais preditores. Todos os participantes preencheram o protocolo de autorresposta (Question?rio Sociodemogr?fico e Cl?nico para doentes Com Esclerose M?ltipla, Escala de depress?o das DASS-21, Escala Anal?gica da Fadiga, World Health Organization Disability Assessment Schedule, External and Internal Shame Scale, Self-Compassion Scale, Acceptance and Action Questionnaire-II, Cognitive Fusion Questionnaire). Resultados: Os grupos com e sem EM n?o se diferenciaram quanto ? idade e escolaridade, tendo os primeiros exibido valores significativamente mais elevados em rela??o aos sintomas depressivos e ? totalidade dos potenciais preditores. Estes ?ltimos apresentaram correla??es significativas com os sintomas de depress?o no grupo com EM, tendo integrado o modelo preditivo, exceto a fadiga, VE e FC, por terem sido exclu?das durante a constru??o do modelo. O modelo final explicou 47,5% da vari?ncia da sintomatologia depressiva, apresentando como preditores significativos a IF e VI. Discuss?o: Interven??es de preven??o/redu??o da depress?o em doentes com EM devem integrar estrat?gias de minimiza??o do impacto da IF e da VI no desenvolvimento da referida perturba??o mental, promovendo, assim, a sa?de mental dos doentes e minimizando o eventual agravamento da EM. Os resultados s?o um contributo inovador para a cl?nica e para a investiga??o cient?fica, principalmente por terem identificado a VI como um preditor da sintomatologia depressiva na popula??o-alvo. / Introduction: Multiple sclerosis (MS) is a demyelinating chronic disease of the central nervous system, whose progressive course makes it potentially disabling. Depression is the mental disorder that shows greater comorbidity with MS. Nevertheless, there are few studies on the predictors of depression in patients with MS. Objectives: Explore a predictive model composed of physical variables ? physical disability and fatigue ?, emotional variables ? internal and external shame ?, and emotion regulation processes ? self-critical attitude, experiential avoidance and cognitive fusion. Method: This cross-sectional study integrates two convenience samples, composed of 94 patients diagnosed with MS and 110 individuals from the general population without MS, both with no other neurological disorders identified. These groups, respectively, allowed to test a predictive model and to do comparative analysis to characterize the participants with MS concerning the variables analysed, as well as select some potential predictors. All participants completed the self-response protocol (Sociodemographic Questionnaire and Clinical for patients with MS, Depression Scale of DASS-21, Analogic Fatigue Scale, World Health Organization Disability Assessment Schedule, External and Internal Shame Scale, Self-Compassion Scale, Acceptance and Action Questionnaire-II, Cognitive Fusion Questionnaire). Results: This groups with and without MS didn?t differ in age and school years, with the former exhibiting significantly higher values in depressive symptoms and all potential predictors. The latter presented significant correlations with depressive symptoms in the MS group, including the predictive model, except fatigue, external shame, and cognitive fusion, as they were excluded during the construction of the model. The final model explained 47.5% of the variance of depressive symptomatology, showing physical disability and internal shame as significant predictors. Discussion: Psychological interventions to prevent/reduce depression in patients with MS, should include strategies aimed at decreasing the impact of physical disability and internal shame on the development of this mental disorder, promoting mental health on these patients and the eventual aggravation of the MS. The findings are an innovative contribution to clinical and scientific research, mainly because they have identified in MS patients internal shame as a predictor of depressive symptomatology.