Tratamento da Espondilolistese no Atleta Adolescente

• Autor(a) principal: Abreu, Eduarda Filipa Olim
• Data de Publicação: 2018
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/10400.6/8397
• topic: Adolescente; Atleta; Espondilolistese; Lombalgia; Tratamento; Domínio/Área Científica::Ciências Médicas::Ciências da Saúde::Medicina

A espondilolistese consiste na translação de uma vértebra sobre a seguinte, em direção anterior ou posterior e geralmente a nível de L5-S1. Nos adolescentes atletas é uma patologia para a qual ainda não existe um algoritmo de tratamento, o que se traduz numa abordagem distinta por parte de cada médico quando confrontado com estes casos. A incidência verifica-se aumentada neste grupo em particular, dado que praticam atividades que implicam movimentos de hiperextensão, tendo como consequência a manifestação mais acentuada de dor lombar. Caso não seja tratada, a espondilolistese torna-se uma patologia com manifestações incapacitantes para o adolescente atleta. Para uma otimização da decisão terapêutica, a espondilolistese é classificada em vários graus, o que permite reconhecer quais serão aqueles com maior probabilidade de progressão. Para todos os graus de espondilolistese, é recomendado iniciar o tratamento conservador. Quando não se observam resultados positivos, após um período mínimo de seis meses de tratamento, é considerado o tratamento cirúrgico. A escolha varia entre artrodese in situ (geralmente sem redução) para os casos menos graves, ou quando associada a espondilólise, uma reconstrução da lesão na pars é o mais indicado, porque permite mobilidade deste segmento da coluna. Relativamente aos casos que apresentem graus de deslize superiores a 50%, sintomas neurológicos que afetem a qualidade de vida ou progressão da espondilolistese, é geralmente necessário o tratamento cirúrgico. As técnicas de fusão com fixação e estabilização têm apresentado bons resultados a longo prazo, no entanto são procedimentos complexos, com possíveis complicações, pelo que a decisão de qual a melhor técnica cirúrgica deve ser bem ponderada e esgotados todos os recursos conservadores previamente a esta decisão. Todavia, são necessários mais estudos, com follow-up a longo prazo que comparem a melhor abordagem terapêutica realizada nesta população, de modo a diminuir o tempo de recuperação e permitir um retorno ao desporto de forma saudável e segura.