Health workforce requirements for effective governace of health systems

• Autor(a) principal: COMETTO, Giorgio
• Data de Publicação: 2023
• Idioma: eng
• Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/10362/163262
• topic: Saúde pública; Sistemas de saúde; Gestores de serviços de saúde; Recursos humanos em saúde; Domínio/Área Científica::Ciências Médicas

Introdução O desempenho dos sistemas de saúde depende da capacidade dos gestores dos serviços de saúde. O termo “capacity building” é frequentemente usado para referir formações de curto prazo e a transferência de habilidades específicas. No entanto, múltiplos determinantes de lacunas de capacidade geralmente coexistem e conduzem a um ambiente abaixo do ideal para o desempenho dos gestores de serviços de saúde, incluindo constrangimentos ao nível do sistema de serviços, e de financiamento e políticas, de pessoal e procedimentos administrativos, e também de falta de motivação individual ou capacidade técnica. Esta tese identifica os determinantes da governança do setor de saúde ligados à força de trabalho, analisando as evidências publicadas sobre o desenvolvimento da capacidade dos gestores de serviços. Propõe uma estrutura para orientar a conceptualização e implementação de estratégias de desenvolvimento de capacidades. A estrutura categoriza as intervenções prioritárias de desenvolvimento de capacidade nos níveis individual, organizacional e de sistema, e relaciona-as com os resultados do sistema de serviços de saúde e os de saúde da população. Em seguida, contribui com evidências adicionais por meio de três artigos revistos por pares desenvolvidos de acordo com essa estrutura. Resultados A revisão da literatura e os três artigos mostram que a base de evidências sobre os determinantes do desempenho dos gestores de recursos humanos para a saúde (RHS) está fragmentada e é de baixa certeza, o que limita o conhecimento sobre a eficácia das intervenções de desenvolvimento de capacidades. O primeiro artigo discute o papel dos gestores de RHS na formulação de políticas abrangentes de força de trabalho em saúde, e categoriza facilitadores e barreiras para uma administração eficaz de RHS de acordo com a estrutura proposta. O segundo artigo utiliza a estrutura para analisar as características organizacionais e individuais e as unidades de RHS nos ministérios da saúde na região Sudeste da Organização Mundial da Saúde. O terceiro artigo aplica a estrutura à análise do objetivo dos gestores de RHS de modo a garantir a oferta de cuidados compassivos e respeitosos. 8 Em geral, a tese mostra que os resultados das intervenções para melhorar as competências de nível individual são limitados e precisam ser acompanhados por outras que abordem os determinantes do nível organizacional e sistémico. Quanto aos obstáculos a intervenções bem-sucedidas são de nível sistémico o organizacional, levando a que devam ser abordados primeiro. Por exemplo, a disponibilidade de ferramentas de trabalho essenciais, um número adequado de pessoal devidamente qualificado, a continuidade do serviço, acesso a aprendizagens práticas, o fortalecimento das capacidades institucionais, um ambiente de trabalho e uma cultura organizacional motivadores, delineamento claro dos papeis, e alinhamento dos mecanismos de governança com os objetivos da política de saúde estão alvos prioritários que as evidências disponíveis identificam como críticas para a efetividade das intervenções de desenvolvimento de capacidade. Discussão Embora o discurso da assistência ao desenvolvimento enfatize intervenções orientadas “por fora”, uma nova abordagem do fortalecimento das capacidades requer o abandono da noção de gestores de serviços de saúde como sujeitos passivos cuja capacidade precisa ser construída por meio de intervenções externas. Em vez disso, os gestores de serviços de saúde devem ser reconhecidos como potenciais impulsionadores de processos endógenos de desenvolvimento de capacidades, e ser mobilizados e capacitados para se tornarem campeões das intervenções pretendidas, desde a fase preliminar de análise da situação. Iniciativas de desenvolvimento de capacidade bem-sucedidas exigem não apenas uma compreensão do contexto do sistema de saúde e das lacunas de capacidade, mas também da economia política e das considerações de exequibilidade e aceitabilidade. A estrutura utilizada na tese pode orientar tanto a identificação de necessidades quanto a conceptualização e a priorização das intervenções multifacetadas necessárias.