A deiscência anastomótica na cirurgia do cancro do cólon : qual a influência na sobrevivência a longo prazo?

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Lopes, Pedro Miguel Gomes de Pinho
Data de Publicação: 2022
Tipo de documento: Dissertação
Idioma: por
Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
Texto Completo: http://hdl.handle.net/10451/58715
Resumo: Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2022
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spelling A deiscência anastomótica na cirurgia do cancro do cólon : qual a influência na sobrevivência a longo prazo?Neoplasias colorretaisNeoplasias do cólonDeiscência anastomóticaSobrevivência a longo prazoOncologiaDomínio/Área Científica::Ciências MédicasTrabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2022Introdução: A cirurgia desempenha um papel crucial no tratamento dos doentes com cancro do cólon. A deiscência anastomótica é uma das suas complicações pósoperatórias mais temidas por se associar ao aumento da morbimortalidade, embora não seja consensual que represente um fator prognóstico independente na sobrevivência a longo prazo. O objetivo deste estudo foi investigar a influência da deiscência anastomótica na sobrevivência a longo prazo dos doentes submetidos a resseção cirúrgica curativa de cancro do cólon. Materiais e métodos: Foi desenvolvido um estudo observacional retrospetivo, com revisão do processo clínico dos doentes submetidos a cirurgia no Instituto Português de Oncologia de Lisboa entre 01/01/2010 e 31/12/2019. A sobrevivência global e a sobrevivência global condicional foram estimadas para o total de doentes incluídos. Resultados: Foi avaliado um total de 1256 doentes, dos quais 686 foram incluídos na análise. A deiscência anastomótica ocorreu em 57 doentes (8,3%) e associou-se a maior morbilidade e mortalidade pós-operatórias, número de dias de internamento e taxa de reinternamento precoce. A sobrevivência global aos 5 anos foi inferior no grupo de doentes que sofreu deiscência anastomótica (65,3% [IC 95%, 53,3-80,1] vs. 84,8% [IC 95%, 81,9-87,8]; p <0,001). A sobrevivência global condicional aos 30 e 90 dias foi também inferior no grupo com deiscência (p =0,002, p =0,009, respetivamente), embora sem significado estatístico quando a condição foi sobreviver pelo menos 6 meses ou 1 ano. A deiscência anastomótica, a classificação ASA e o atraso ou não realização de quimioterapia adjuvante mostraram-se independentemente associadas à redução da sobrevivência. Conclusão: Para além do seu impacto negativo nos resultados de curto prazo, a deiscência anastomótica após cirurgia para resseção de cancro do cólon está significativamente associada a uma redução da sobrevivência a longo prazo.Introduction: Surgery plays a key role in the treatment of patients with colon cancer. Anastomotic leakage is one of the most dreadful postoperative complications due to its association with increased morbidity and mortality, although it is not consensual that it represents an independent prognostic factor in long-term survival. The aim of this study was to investigate the influence of anastomotic leakage on the long-term survival of patients undergoing curative surgical resection of colon cancer. Materials and methods: A retrospective observational study was developed, with revision of the clinical record of each patient undergoing surgery at Instituto Português de Oncologia de Lisboa between 01/01/2010 and 12/31/2019. Overall survival and conditional overall survival were estimated for all patients. Results: A total of 1256 patients were evaluated, of which 686 were included in the analysis. Anastomotic leakage occurred in 57 patients (8,3%) and was associated with higher postoperative morbidity and mortality, number of days of hospitalization and early readmissions. Overall survival at 5 years was inferior in the leakage group (65,3% [IC 95%, 53,3-80,1] compared to 84,8% [IC 95%, 81,9-87,8]; p < 0.001). Conditional overall survival at 30 and 90 days also showed a significant difference between the two groups (p=0.002, p=0.009, respectively) which was not verified for conditional overall survival at 6 months and 1 year. Anastomotic leakage, ASA classification and adjuvant chemotherapy delayed or not performed were significantly associated with reduced survival. Conclusion: In addition to its negative impact on short-term outcomes, anastomotic leakage after surgery Introduction: Surgery plays a key role in the treatment of patients with colon cancer. Anastomotic leakage is one of the most dreadful postoperative complications due to its association with increased morbidity and mortality, although it is not consensual that it represents an independent prognostic factor in long-term survival. The aim of this study was to investigate the influence of anastomotic leakage on the long-term survival of patients undergoing curative surgical resection of colon cancer. Materials and methods: A retrospective observational study was developed, with revision of the clinical record of each patient undergoing surgery at Instituto Português de Oncologia de Lisboa between 01/01/2010 and 12/31/2019. Overall survival and conditional overall survival were estimated for all patients. Results: A total of 1256 patients were evaluated, of which 686 were included in the analysis. Anastomotic leakage occurred in 57 patients (8,3%) and was associated with higher postoperative morbidity and mortality, number of days of hospitalization and early readmissions. Overall survival at 5 years was inferior in the leakage group (65,3% [IC 95%, 53,3-80,1] compared to 84,8% [IC 95%, 81,9-87,8]; p < 0.001). Conditional overall survival at 30 and 90 days also showed a significant difference between the two groups (p=0.002, p=0.009, respectively) which was not verified for conditional overall survival at 6 months and 1 year. Anastomotic leakage, ASA classification and adjuvant chemotherapy delayed or not performed were significantly associated with reduced survival. Conclusion: In addition to its negative impact on short-term outcomes, anastomotic leakage after surgerySantos, Catarina Rodrigues dosMaciel, João Manuel Rainha PereiraRepositório da Universidade de LisboaLopes, Pedro Miguel Gomes de Pinho2023-07-21T13:18:36Z2022-072022-07-01T00:00:00Zinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisapplication/pdfhttp://hdl.handle.net/10451/58715TID:203141660porinfo:eu-repo/semantics/openAccessreponame:Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)instname:Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informaçãoinstacron:RCAAP2023-11-08T17:07:34Zoai:repositorio.ul.pt:10451/58715Portal AgregadorONGhttps://www.rcaap.pt/oai/openaireopendoar:71602024-03-19T22:08:50.489862Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos) - Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informaçãofalse
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