A diabetes em doentes com tuberculose : um estudo observacional e retrospetivo em Portugal no período de 2011-2015

• Autor(a) principal: Silva, Leandra Lopes da
• Data de Publicação: 2019
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/10362/92370
• topic: tuberculose; diabetes mellitus; comorbilidade; sistemas de informação; tuberculosis; diabetes mellitus; comorbidity; information systems; Domínio/Área Científica::Ciências Sociais::Outras Ciências Sociais

RESUMO - Introdução: A tuberculose (TB) até os dias atuais continua a ser considerada um importante problema de saúde pública. A diabetes (DM) também representa um sério problema de saúde pública ao nível mundial, devida a sua prevalência e crescente incidência associada a uma elevada morbilidade e mortalidade. Diversos estudos evidenciam que indivíduos com DM têm um risco maior de desenvolver TB, especialmente naqueles com controlo glicémico inadequado. A coepidemia iminente de tuberculose – diabetes (TB-DM) desafia a abordagem convencional para a formulação de políticas de saúde que, historicamente, abordam doenças infeciosas e doenças não transmissíveis separadamente. Objetivos: O presente estudo teve como objetivo caracterizar os casos de TB-DM em Portugal de acordo com as características sociodemográficas e comportamentais, clínicas e situação final de tratamento no período de 2011-2015. Metodologia: Foi desenvolvido um estudo observacional e retrospetivo dos casos notificados de TB associados ou não a DM em Portugal entre 2011 e 2015. A fonte de dados foi o Sistema de Vigilância dos casos notificados de TB em Portugal (SVIG-TB). Numa primeira abordagem para o tratamento dos dados e análise estatística, as variáveis independentes foram descritas por frequências. Realizou-se uma análise comparativa entre pacientes com e sem DM (variável dependente) considerando as características sociodemográficas e comportamentais, clínicas e situação final de tratamento. Com base em regressões logísticas binárias foram determinados Odds Ratio, bruto e ajustado para sexo e grupo etário (OR e ORa), para aferir a força de associação entre as variáveis e a condição de ter DM. Resultados: No período estudado 6,7% dos casos de TB eram de TB-DM. Relativamente às características sociodemográficas e comportamentais, observaram-se diferenças estatisticamente significativas na idade (p<0.001), dependência de drogas IV (OR=0,218; IC95%: 0,120-0,397), dependência de outras drogas (OR=0,321; IC95%: 0,202-0,508), reclusão (OR=0,468; IC95%: 0,248-0,882), desempregado (OR=0,511; IC95%: 0,394-0,662) e imigrantes (OR=0,617; IC95%: 0,491-0,775). Por outro lado, as variáveis sem abrigo (OR=0,688; IC95%: 0,337-1,404) dependência alcoólica (OR=0,848; IC95%: 0,672-1,070) e residência comunitária (OR=1,182; IC95%: 0,808-1,729) mostraram não ser estatisticamente significativas. Após ajustamento para o sexo e o grupo etário (ORa), verificou-se que a situação desempregado (ORa=1,337; IC95%: 1,021-1,752) apresenta-se como um fator de risco nos casos com TB-DM. Sobre as patologias associadas observaram-se diferenças significativas especialmente para insuficiência renal crónica em diálise (OR= 4,724; IC95%: 3,282-6,799) e inflamação articular (OR= 2,131; IC95%: 1,366-3,322). As doenças hepáticas quando ajustadas para o sexo e o grupo etário apresentaram risco de 1,436 (ORa= 1,436; IC95%: 1,069-1,927). Os indivíduos considerados caso novo (OR= 1,583; IC95%: 1,163-2,153) apresentaram risco de estarem com a associação TB-DM. Em relação à situação final de tratamento existe diferença significativa na categoria morte (OR= 2,324; IC;95%: 1,873-2,883; ORa= 1,299; IC95%: 1,037-1,626) quando comparada ao tratamento completado, porém quando esta associação foi ajustada para sexo e grupo etário essa diferença diminui para 1,299. Conclusão: Os indivíduos com TB com idades superiores a 65 anos, caso novo, com insuficiência renal crónica em diálise e inflamação articular apresentam maior probabilidade de ter a associação TB-DM. Diante dos efeitos que a DM tem na epidemiologia da TB é necessário que os programas de ambas as doenças conheçam os fatores de riscos que interferem nesta associação e desenvolvam estratégias específicas e conjuntas a todas as dimensões necessárias para o controlo da TB (diagnóstico, tratamento, entre outros).