A monitorização do delirium num serviço de cuidados intensivos/cuidados Intermédios: contributos para a gestão

• Autor(a) principal: Veiga, Carla Cristina Nunes Teixeira
• Data de Publicação: 2016
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/10348/5941
• topic: Delírio; Monitorização; Unidade de terapia intensiva; Gastos em saúde; Custos de cuidados de saúde; Gestão dos serviços de saúde

A síndrome delirium é um fenómeno que a evidência científica constata prevalecer em ambiente de Unidade de Cuidados Intensivos (UCI) e a par dos custos em saúde para o doente crítico acarreta aumento dos custos económicos para as UCIs/hospitais. A monitorização diária do delirium é essencial para deteção precoce desta síndrome. No panorama dos gastos hospitalares portugueses no Serviço Nacional de Saúde, será altura de contextualizar o delirium como uma síndrome que potencialmente aumenta, diretamente, os custos económicos dos serviços de UCI/Unidade de Cuidados Intermédios (UCIM) e, indiretamente, os custos totais hospitalares, bem como os custos na saúde dos doentes, uma vez que este será o campo de aplicação empírica deste estudo de forma a tentar responder à sugestão de alguns autores quando referem que identificar os custos de tratamento associados a cada doente/patologia, levaria à identificação mais rigorosa de áreas de ineficiência, centrando o foco na redução do desperdício nesses setores. Com este estudo quantitativo, de coorte, descritivo, transversal e prospectivo que incidiu sobre uma amostra de conveniência de 153 doentes críticos, numa população de 276 doentes críticos do Serviço de Cuidados Intensivos Cuidados Intermédios (SCICI) do Centro Hospitalar de Trás-os- Montes e Alto Douro, EPE, os resultados obtidos apontam para diferenças significativas no impacto nos custos económicos para o SCICI e na saúde dos doentes críticos com e sem episódio de delirium, isto é, o doente crítico com episódio de delirium ficará mais oneroso 2.006,7 euros no total dos dias de internamento e com maior morbilidade à saída do SCICI. O Confusion Assessment Method for the ICU (CAM-ICU) flowsheet demonstrou ser um método versátil ao ser aplicado com segurança tanto em doentes impossibilitados de comunicar verbalmente (presença de VMI, sedação, etc.) como nos doentes comunicativos. A aplicação do CAMICU flowsheet só foi possível em níveis de Richmond Agitation-Sedation Scale (RASS) a partir -1 e algumas vezes ≥ -2. Quanto ao impacto que ficou explícito em termos económicos para o serviço, espera-se ter conseguido despertar ainda mais para a importância desta síndrome de disfunção de órgão (neste caso o cérebro) não continuar a ser considerada uma expectável e inconsequente complicação de um quadro de doença aguda grave, após o acréscimo económico em dias de internamento que foi aferido nestes doentes.