Avaliação a médio prazo de procedimentos conservadores das lesões da valva mitral de origem reumática

• Autor(a) principal: Petrucci Júnior,Orlando
• Data de Publicação: 1998
• Outros Autores: Oliveira,Pedro Paulo Martins de, Passos,Fabiana Moreira, Magna,Luís Alberto, Vieira,Reinaldo Wilson, Braile,Domingo M.
• Tipo de documento: Artigo
• Idioma: por
• Título da fonte: Brazilian Journal of Cardiovascular Surgery (Online)
• Texto Completo: http://old.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-76381998000300006
• topic: Valva mitral/cirurgia; Febre reumática/cirurgia; Insuficiência da valva mitral/cirurgia; Febre reumática/complicações; Insuficiência da valva mitral/etiologia; Insuficiência da valva mitral

Objetivo: Os procedimentos conservadores sobre a valva mitral têm vantagens sobre a troca da mesma. Avaliamos os resultados a médio prazo em pacientes com valvopatia mitral de causa reumática quanto às variáveis clínicas e ecocardiográficas. Casuística e Métodos: Cinqüenta e seis pacientes foram submetidos a procedimentos conservadores sobre a valva mitral de etiologia reumática. Quarenta e seis (82,1%) pacientes eram do sexo feminino e 10 (17,9%) do sexo masculino. A idade média dos pacientes foi de 34,70 anos (desvio padrão 13,88 anos). O tempo médio de seguimento foi de 23,84 meses (desvio padrão 9,23 anos). Vinte e cinco (44,6%) pacientes estavam em classe funcional III ou IV e 11 (19,6%) pacientes apresentavam fibrilação atrial antes da cirurgia. Os procedimentos realizados foram comissurotomia com papilaromiotomia em 11 (19,6%) pacientes, comissurotomia com anuloplastia utilizando órtese maleável de pericárdio bovino em 27 (48,2%) pacientes e anuloplastia com órtese maleável de pericárdio bovino em 18 (32,1%) pacientes. Resultados: Houve um óbito (1,7%) per-operatório (30 dias) no grupo estudado. Um paciente apresentou acidente vascular transitório no período pós-operatório, com total recuperação. Ocorreu melhora quanto ao volume diastólico final do ventrículo esquerdo de 52,0 ± 12,4 mm para 48,8 ± 9,9 (p = 0,001), tamanho do átrio esquerdo de 53,0 ± 8,0 mm para 47,8 ± 7,6 mm (p < 0,0001). Ocorreu melhora significativa quanto à classe funcional (p = 0,0001), ficando apenas 1 (1,8%) paciente em classe III. Ocorreram duas reoperações com 28,5 meses e 2,93 meses de seguimento; ficaram livres de reoperação 96,43% no tempo de seguimento. Conclusão: Concluímos que o reparo da valva mitral a médio prazo proporciona bons resultados, com melhora de parâmetros ecocardiográficos e clínicos.