TRAM bipediculado com preservação dos músculos retos do abdome abaixo da linha arqueada e sem o uso de tela de reforço

• Autor(a) principal: Keppke,Eduardo Margy
• Data de Publicação: 2012
• Tipo de documento: Artigo
• Idioma: por
• Título da fonte: Revista Brasileira de Cirurgia Plástica (Online)
• Texto Completo: http://old.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1983-51752012000100009
• topic: Procedimentos cirúrgicos reconstrutivos; Mamoplastia; Mama/cirurgia; Retalhos cirúrgicos; Músculos abdominais/cirurgia

INTRODUÇÃO: O emprego de transverse rectus abdominis musculocutaneous (TRAM) bipediculado nas reconstruções mamárias tem requerido o uso profilático de telas no segmento inferior do hipogástrio, pela frequência de abaulamentos e hérnias, a médio e longo prazos. O presente estudo tem o objetivo de registrar um procedimento técnico utilizado de rotina nas reconstruções mamárias com TRAM bipediculado, sem autonomização prévia, com a preservação total dos músculos retos e piramidais em suas bainhas no limite da linha arqueada, sem o uso de telas e sem herniação secundária da parede abdominal a longo prazo. MÉTODO: Utilização, em 11 pacientes, de TRAM bipediculado, sem o uso de telas e sem a presença de abaulamentos e hérnias no segmento inferior do hipogástrio, por meio da preservação de ambos os músculos retos abdominais, em suas bainhas desde a linha arqueada até o púbis. A plicatura da parede musculoaponeurótica no hipogástrio seguiu a rotina cirúrgica específica após a migração dos músculos retos abdominais, com complementação da sutura de suas aponeuroses nas respectivas linhas arqueadas, mantendo o reforço necessário para evitar o uso de tela e o aparecimento de abaulamento e hérnia. RESULTADOS: O resultado estético obtido em todos os casos foi considerado satisfatório pelas pacientes e pela equipe cirúrgica. No acompanhamento pós-operatório, as pacientes não desenvolveram nenhum tipo de herniação ou abaulamento secundários da parede abdominal. CONCLUSÕES: A técnica de TRAM bipediculado com preservação dos músculos retos do abdome abaixo da linha arqueada e sem o uso de tela de reforço proporciona a obtenção de resultados satisfatórios, mantidos a médio e longo prazos, sem desenvolvimento de nenhum tipo de herniação secundária da parede abdominal.