Preditores e impacto clínico intra-hospitalar do sangramento associado à intervenção coronária percutânea

• Autor(a) principal: Zukowski,Cleverson Neves
• Data de Publicação: 2010
• Outros Autores: Costa Jr.,J. Ribamar, Costa,Ricardo, Esteves,Vinícius, Staico,Rodolfo, Siqueira,Dimytri, Mattos,Luiz Alberto, Maldonado,Galo, Braga,Sérgio, Chaves,Áurea J., Abizaid,Alexandre, Feres,Fausto, Sousa,Amanda G. M. R., Sousa,J. Eduardo
• Tipo de documento: Artigo
• Idioma: por
• Título da fonte: Revista Brasileira de Cardiologia Invasiva (Online)
• Texto Completo: http://old.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2179-83972010000300009
• topic: Hemorragia; Angioplastia transluminal percutânea coronária; Mortalidade hospitalar

INTRODUÇÃO: O sangramento associado à intervenção coronária percutânea (ICP) é uma complicação frequente e muitas vezes negligenciada quanto a sua importância prognóstica. Diversos estudos têm demonstrado o impacto clínico adverso do sangramento, principalmente no aumento da mortalidade a curto e longo prazos. O objetivo deste estudo é avaliar os preditores e o impacto clínico do sangramento em uma grande coorte contemporânea de pacientes submetidos a ICP. MÉTODOS: Avaliamos 2.892 pacientes consecutivos submetidos a ICP eletiva ou de urgência, entre janeiro de 2008 e junho de 2009, em um centro de referência para a realização do procedimento. Foram comparados os grupos que apresentaram ou não sangramento em relação às variáveis clínicas, angiográficas e relacionadas à intervenção, bem como a evolução clínica intrahospitalar. Regressão logística múltipla foi realizada com a finalidade de determinar o grau de influência e independência dos fatores preditores de sangramento. RESULTADOS: A incidência de sangramento periprocedimento foi de 1,7%. Considerando-se apenas os pacientes com síndrome coronária aguda (SCA), a incidência elevou-se para 3,4%. A análise multivariada identificou, como fatores independentes de sangramento, SCA [odds ratio (OR) 3,96, intervalo de confiança de 95% (IC 95%) 1,45-11,42], utilização de inibidores de glicoproteína IIb/IIIa (OR 2,55, IC 95% 1,68-3,87), insuficiência renal crônica (OR 2,34, IC 95% 1,11-3,49), Killip IV (OR 2,32, IC 95% 1,54-3,5) e acesso vascular por via femoral (OR 1,72, IC 95% 1,19-3,14). O sangramento periprocedimento foi associado com insuficiência renal aguda (16,7% vs. 1,6%; P < 0,001) e mortalidade no período intra-hospitalar (10,4% vs. 0,7%; P < 0,001). CONCLUSÕES: O presente estudo demonstra que o sangramento periprocedimento, mais frequentemente observado em pacientes com SCA, é preditor de eventos clínicos adversos maiores no período intra-hospitalar, incluindo maior mortalidade.