A glosa no processo de auditoria de contas médicas nas instituições de saúde: revisão de literatura

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Sá, Olga Faria de
Data de Publicação: 2018
Tipo de documento: Trabalho de conclusão de curso
Idioma: por
Título da fonte: Repositório Institucional da UCSAL
Texto Completo: http://ri.ucsal.br:8080/jspui/handle/prefix/686
Resumo: A necessidade de um melhor controle financeiro nas instituições de saúde trouxe a tona para discussão a glosa, uma estratégia que possui o intuito de pagar o que atende aos parâmetros negociais e, além disso, manter uma fluidez nos caixas das operadoras de saúde. Objetivo: Analisar os tipos de glosas existentes no processo de auditoria de contas médicas nos serviços de saúde e o papel da auditoria na prevenção das mesmas. Metodologia: Trata-se de uma revisão integrativa da literatura referente a produções científicas referentes ao tema. As fontes de dados utilizados foram Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE/PubMed) e a Scientific Eletronic Library Online (SciELO). Com descritores: protocolo clínico, recurso de glosas, auditoria, glosas e registro de enfermagem. Resultados: Foram selecionados 08 artigos publicados no período de 1998 a 2018. Os resultados foram categorizados em “Tipos de glosas no processo de auditoria” e “papel da auditoria na prevenção de glosas.” Conclusão: A glosa representa hoje um grande entrave nas relações entre convênio e prestadores de serviço em saúde, uma vez que a sua existente impossibilita o recebimento do valor integral ou parcial por parte que quem executa o serviço, e isso pode ocasionar uma fragilidade financeira com consequências graves e irreversíveis para os cofres de empresa privadas de grande ou pequeno porte.
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Os resultados foram categorizados em “Tipos de glosas no processo de auditoria” e “papel da auditoria na prevenção de glosas.” Conclusão: A glosa representa hoje um grande entrave nas relações entre convênio e prestadores de serviço em saúde, uma vez que a sua existente impossibilita o recebimento do valor integral ou parcial por parte que quem executa o serviço, e isso pode ocasionar uma fragilidade financeira com consequências graves e irreversíveis para os cofres de empresa privadas de grande ou pequeno porte.The need for better financial control in healthcare institutions has raised the question of gloss, a strategy that aims to pay for what meets the business parameters and, in addition, maintain a flow of health care providers. Objective: To analyze the types of glosses existing in the process of auditing medical bills in health services and the role of auditing in the prevention of them. Methodology: It is an integrative review of the literature on scientific production related to the theme. Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE / PubMed) and the Scientific Electronic Library Online (SciELO). With descriptors: clinical protocol, resource glosses, audit, glosses and nursing record. Result We selected 08 articles published between 1998 and 2018. The results were categorized in "Types of glosses in the audit process" and "role of audit in the prevention of glosses.” Conclusion: Glossary today represents a major obstacle in the relationship between health service providers and providers, since their existing situation makes it impossible for them to receive full or partial value from those who perform the service, and this can lead to financial frailty with serious consequences and irreversible for large or small private enterprise coffers.Submitted by LAURA GABRIELA SILVA SANTOS (laura.santos@ucsal.br) on 2019-01-30T18:56:04Z No. of bitstreams: 1 TCCOLGASA.pdf: 241543 bytes, checksum: 6317bf0df17997d9b1b769ac01aa133d (MD5)Made available in DSpace on 2019-01-30T18:56:04Z (GMT). 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