Análise de glosas hospitalares e proposta de uso de protocolos administrativos para recursos de glosa de três operadoras de saúde do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Leme, Beatriz da Costa
Data de Publicação: 2023
Tipo de documento: Trabalho de conclusão de curso
Idioma: por
Título da fonte: Repositório Institucional da UNESP
Texto Completo: http://hdl.handle.net/11449/244718
Resumo: O faturamento hospitalar é de suma importância, pois através do mesmo são gerados subsídios para a manutenção da infraestrutura hospitalar e investimentos nos servidores. Dessa forma, a auditoria de contas é fundamental para que haja a comprovação dos procedimentos realizados e a cobrança correta às operadoras de saúde. Contudo, é comum que as operadoras realizem glosas hospitalares, que geram prejuízos financeiros para o hospital. A partir disso, os recursos de glosa são realizados para justificar e reivindicar os valores não pagos. Logo, o objetivo deste estudo foi analisar as glosas das operadoras de saúde do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu (HCFMB). Realizou-se um estudo experimental de caráter explicativo, utilizando dados das planilhas de controle de 2021 a outubro de 2022 do Núcleo de Faturamento de Convênios Médicos. Foi observado que as glosas de três operadoras de saúde, somado a ineficiência dos recursos de glosa, impactavam o faturamento hospitalar. Após a identificação de problemáticas relacionadas aos recursos de glosa, foram elaborados protocolos administrativos a fim de sistematizar e padronizar o processo.
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